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江苏省2025年中职职教高考残疾考生
考试合理便利申请表
姓名
考籍号
身份证号
残疾证号
残疾等级
残疾类别
□1-视力残疾□2-听力残疾□3-言语残疾□4-肢体残疾
□5-智力残疾□6-精神残疾□7-多重残疾□8-其他
申请便利考试项目
□专业技能考试□文化统考
残疾情况详细描述
申请的合理便利
请在对应方框勾选（可多选）
1.□使用盲文试卷□使用大字号试卷□使用普通试卷
2.□免除外语听力考试
3.□携带盲文笔□携带盲文手写板□携带盲文打字机
□携带电子助视器□携带照明台灯□携带光学放大镜
□携带盲杖□携带盲文作图工具□携带橡胶垫
4.□佩戴助听器□佩戴人工耳蜗
5.□使用轮椅□携带助行器□携带特殊桌椅
6.□延长考试时间7.□需要引导辅助8.□需要手语翻译
9.□优先进入考点、考场10.□其他便利申请：（可另附）
申请人或申请人法定监护人签字
年月日
学校
审核
意见
（考生所在中职校须结合考生日常学习情况，对考生残疾情况进行客观性描述，并对其申请内容进行初审）
班主任签名：中学盖章：年月日
专家组
意见
（专家组对残疾考生身份及残疾情况进行现场确认，结合考生残疾程度、日常学习等对申请内容进行综合评估，并给出明确意见）
评估结论：□同意□不同意
评估意见：
招生考试机构签名：卫生健康部门签名：残联签名：
年月日
县级招生考试机构
审核意见
（盖章）
年月日
市级招生考试机构审核意见
（盖章）
年月日
注：1.由法定监护人签字的请说明情况，并提供监护人的相关有效身份证件、联系方式等。
2.申请人须将此表连同残疾证、身份证、户口簿的原件交报名点初审后交县（市、区）招生考试机构审核，县（市、区）招生考试机构审核并复印残疾证、身份证和户口簿，将原件退还考生本人。
3.申请人须根据当地招生考试机构安排，在规定时间参加现场确认。
4.交表截止时间为2024年12月31日，逾期不予受理。
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