(常见疾病康复挛缩的康复)课件课件.pptxVIP

《常见疾病康复(kāngfù)》主题：挛缩(luánsuō)的康复第一页，共二十七页。

1概述目录3康复治疗2康复评定第二页，共二十七页。

挛缩：是外伤、手术或疾病等各种原因需长期(chángqī)制动所导致的关节周围的软组织、肌肉、韧带和关节囊等失去原有弹性，引起关节的主动和被动活动范围受限。1概述(ɡàishù)基本概念临床表现为：肌张力高，关节畸形，关节活动度差。第三页，共二十七页。

1概述(ɡàishù)限制关节活动导致肌纤维间结缔组织、胶原纤维增生；关节囊纤维化，疏松结缔组织变为致密结缔组织，使关节周围软组织短缩，活动范围(fànwéi)减少；关节变得僵硬，甚至强直畸形，严重者关节可能完全不能活动发病机理第四页，共二十七页。

1概述(ɡàishù)挛缩(luánsuō)对人体的影响①关节活动范围受限：关节处于限制性体位状态，达不到正常关节活动范围，使关节的活动能力下降，功能减退；②肌力下降：肌肉出现废用性萎缩和肌力下降，肌肉能量代谢障碍；③日常生活活动能力降低：因运动功能下降，导致完成日常生活自理、处理家务、户外活动的能力减退，使患者的社会参与程度降低。第五页，共二十七页。

关节病损肌肉痉挛深度烧伤肌肉无力(wúlì)长期卧床1概述(ɡàishù)病因第六页，共二十七页。

1概述(ɡàishù)关节(guānjié)源性挛缩：直接由关节构成体（如软骨，滑膜和关节囊等）本身的病变引起。软组织性挛缩：为关节周围软组织、肌腱、韧带、皮肤及皮下组织病患引起。肌肉性痉挛：由肌肉本身的疾病或外在的病变引起肌肉结构的改变，导致内在性肌肉挛缩。分类第七页，共二十七页。

1概述(ɡàishù)运动功能障碍：关节活动度障碍、肌力减退(jiǎntuì)、痉挛、加重瘫痪肢体功能障碍。日常生活活动能力影响疼痛心理障碍主要功能障碍第八页，共二十七页。

2康复(kāngfù)评定详细了解关节挛缩的致病原因、发生、发展的过程以及治疗的情况仔细检查关节周围挛缩瘢痕的情况及特点，对烧伤后的肥厚性瘢痕注意其质地、弹性、色泽、感觉和厚度等结合X片，了解骨关节及挛缩周围组织的异常改变运动功能、日常生活活动能力、疼痛和精神(jīngshén)心理评定主要评定内容第九页，共二十七页。

2康复(kāngfù)评定（4）精神心理评定：MMSE、汉密尔顿焦虑(jiāolǜ)量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HRST）（3）疼痛评定：VAS评分（2）日常生活活动能力评定：MBI、FAQ、FIM（1）运动功能评定：关节活动度、肌力（MMT）、痉挛（改良Ashworth痉挛量表）体格检查第十页，共二十七页。

第七阶梯：脊髓切开、脊髓前侧柱切断等破坏性大的手术第六阶梯：肌腱延长、肌腱切开等矫形外科手术；周围神经切除术第五阶梯：鞘内药物注射、选择性背根切断术第四阶梯：口服抗痉挛药物、神经化学阻滞疗法第三阶梯：运动疗法、物理因子治疗、矫形器的使用第二阶梯：正确体位摆放、关节被动活动和牵伸技术第一阶梯：预防伤害性刺激、康复教育3康复(kāngfù)治疗综合的康复治疗(zhìliáo)方案——七阶梯治疗第十一页，共二十七页。

3康复(kāngfù)治疗关节(guānjié)挛缩的预防体位摆放关节活动度维持训练第十二页，共二十七页。

3康复(kāngfù)治疗体位(tǐwèi)摆放保持关节于正确体位，且必须24小时连续进行，可借助枕头、毛毯等软性织物保持关节位置功能位：从功能需要的角度出发而设计的可长期保持的永久性体位良肢位：为防止或对抗中枢神经系统损伤后痉挛模式的出现，早期诱发随意运动而设计的一种临时性治疗性体位第十三页，共二十七页。

3康复(kāngfù)治疗功能(gōngnéng)位与良肢位的区别第十四页，共二十七页。

3康复(kāngfù)治疗关节活动度维持(wéichí)训练根据关节的解剖特点和生理运动范围，进行各个轴位，全关节范围的活动；每天所有受累肢体未制动关节都活动一遍，每关节重复活动10次，轻柔，控制在无痛范围内。注意保存重要关节的活动范围：如肩关节屈/伸、水平外展与外旋；肘关节屈/伸；腕关节掌屈/背伸；手指的屈曲及拇指的外展；髋关节屈/伸；膝关节屈/伸和踝关节与足趾关节的屈/伸等第十五页，共二十七页。

3康复(kāngfù)治疗挛缩(luánsuō)的康复治疗被动运动主动运动物理因子治疗矫形器应用手术治疗第十六页，共二十七页。

3康复(kāngfù)治疗被动运动是矫治关节挛缩的最基本最简单(jiǎndān)的手段。作用：利用软组织的可塑性，使其产生弹性和塑性延长，防止纤维挛缩和松解黏连，既具有预防作用，也具有治疗作用。方法：持续被动运动（CPM）手法治疗（手法松动、被动牵伸）