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血脂检测及临床应用解读

大同市医学质控部主任王跃平

血脂异常有什么危害？

血脂是胆固醇还是三酰甘油，都是健康人体内所存在的成分，对于维持正常生

命活动是必不可少的。但如果TC、LDL-C、三酰甘油过高或HDL-C过低，可对人体

健康产生不利的影响，被称为血脂异常。在上述各项参数中，最需要重视的是LDL-

C，该指标越高，发生心脑血管疾病的危险就越大。无论冠心病、心肌梗死，还是脑

梗死，其病理生理机制都是动脉粥样硬化斑块形成甚至破裂。动脉粥样硬化斑块是

胆固醇进入了血管内皮下，逐渐聚集增多而形成的。斑块越大，血管管腔的狭窄与

堵塞就越严重。如果斑块突然破裂，会使血管腔在很短时间内迅速闭塞，造成相应

区域组织器官的缺血坏死，导致心肌梗死和脑梗死等严重疾病的发生。胆固醇是动

脉粥样硬化斑块的主要成分，没有胆固醇就没有粥样斑块，为更好的防治心脑血管

疾病，减少冠心病、心肌梗死和脑梗死的发生，就要积极控制胆固醇水平。只要把

血液中胆固醇控制在较低的水平，减少形成动脉粥样硬化斑块的原料，就可以有效

减少心脑血管病的发生。此外，三酰甘油严重增高（≥5.6mmol/L）时会增加急性

胰腺炎的风险，后者是一种很严重的疾病，故也需要及时处理。

什么是血脂？

血浆所含脂类（脂质）统称血脂（lipids）

血脂：血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、类固

醇）的总称，在多数医院所提供的化验单中，血脂检验项目主要包括胆固醇

和三酰甘油两组参数，其中总胆固醇（TC）又被分为高密度脂蛋白胆固醇

（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。很多人以为血脂特指三酰

甘油，这是不正确的。在上述指标中，LDL-C最为重要，因此化验血脂时一

定要包括此指标。

載脂蛋白：脂蛋白的蛋白部分是一种特殊蛋白，因与脂质结合担负在血浆转

运脂类的功能，故称为載脂蛋白。載脂蛋白还具有参与酶活动调节、参与脂

蛋白与细胞膜表面受体间的结合等作用。

脂蛋白：是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合物。

包括乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度

脂蛋白。

脂类包括那些？

脂肪1分子甘油+

3分子脂肪酸

外源性

甘油三酯血脂

类脂

内源性

胆固醇血脂

脂蛋白分类？

1、超离心法:根据各种脂蛋白在一定密度的介质中进行离心时，因漂浮速率不同而进行

分离的方法。

←乳糜微粒(chylomicron，CM)

←极低密度脂蛋白

(verylowdensitylipoprotein，VLDL)

←低密度脂蛋白

(lowdensitylipoprotein，LDL)

←高密度脂蛋白

(highdensitylipoprotein，HDL)