妇产科前置胎盘护理查房.pptx

汇报人：xxx20xx-04-25妇产科前置胎盘护理查房

目录CONTENTS前置胎盘基本概念与分类产前检查与评估围手术期护理措施药物治疗管理与注意事项营养支持与饮食调整建议康复期管理与随访工作安排

01前置胎盘基本概念与分类

前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部的异常妊娠现象。多次流产及刮宫、产褥感染、剖宫产、子宫手术史、盆腔炎等为前置胎盘的高危因素。当子宫内膜受损时，胎盘为摄取足够营养而增大面积，伸到子宫下段，形成前置胎盘。定义发病原因前置胎盘定义及发病原因

类型完全性前置胎盘或中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘zu织覆盖；部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘zu织覆盖；边缘性前置胎盘，胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。临床表现症状主要为无诱因、无痛性反复yin道流血，体征因出血量而异，大量出血时可有面色苍白、脉搏增快、血压下降等休克表现。前置胎盘类型及临床表现

诊断标准妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复yin道流血，结合B超检查发现胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部即可诊断。鉴别诊断需与Ⅰ度胎盘早剥、帆状胎盘前置血管破裂、宫颈病变等引起的产前出血相鉴别。诊断标准与鉴别诊断

123分娩后由于子宫下段肌肉zu织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，常发生产后出血。产后出血因子宫蜕膜发育不良等原因，胎盘绒毛可植入子宫肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。植入性胎盘前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌容易从yin道侵入胎盘剥离面，多数产妇贫血、体质虚弱，容易发生产褥感染。产褥感染并发症风险评估

02产前检查与评估

详细询问孕妇有无剖宫产、多次流产、子宫手术等前置胎盘高危因素，了解既往孕期有无yin道出血等症状。病史采集观察孕妇一般状况，测量血压、心率等生命体征，检查子宫大小、胎位、胎心等，特别注意有无无痛性yin道出血。体格检查病史采集及体格检查要点

评估孕妇凝血状态，预防产后出血。凝血功能检测孕妇有无尿蛋白，排除肾脏疾病。尿常规实验室检查项目选择及意义了解孕妇有无贫血及感染情况，对前置胎盘伴出血者尤为重要。血常规为可能发生的输血做好准备。血型及交叉配血

影像学检查在产前评估中应用超声检查是诊断前置胎盘的首选方法，可准确判断胎盘位置、类型及与宫颈内口的关系。磁共振成像（MRI）对于超声诊断困难或需进一步明确前置胎盘类型时，MRI可提供更准确的诊断信息。

适用于妊娠36周、胎儿存活、yin道流血量不多、一般情况良好的孕妇。期间应密切监测病情，做好输血准备。适用于反复大量出血、休克、多胎妊娠、合并胎盘植入等严重情况的孕妇。应根据孕妇及胎儿情况选择合适的分娩方式。特殊情况处理建议终止妊娠期待治疗

03围手术期护理措施

术前准备工作细化流程详细了解患者病情及手术方案，评估手术风险。术前备皮、备血，做好药物过敏试验。术前晚及术日晨行yin道擦洗，减少术后感染风险。完善术前检查，包括血常规、凝血功能、心电图等。

010204术中配合与操作规范要点协助患者摆放正确体位，确保手术部位充分暴露。严格执行无菌操作，避免手术部位污染。密切观察患者生命体征变化，及时报告异常情况。配合医生完成手术操作，确保手术顺利进行。03

密切观察患者yin道流血情况，记录流血量及颜色。监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。观察患者子宫收缩情况及腹部体征变化。记录患者尿量及颜色，评估肾功能恢复情况后观察指标及记录要求

加强术后护理，保持外阴清洁干燥，避免感染。指导患者合理饮食，保持大便通畅，避免便秘引起腹压增高。鼓励患者早期下床活动，促进恶露排出及子宫复旧。定期巡视病房，及时发现并处理异常情况，防止并发症发生。并发症预防措施

04药物治疗管理与注意事项

宫缩抑制剂地塞米松、倍他米松等糖皮质激素类药物可促进胎肺成熟，有助于减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生。促胎肺成熟药物抗生素对于合并感染的患者，需根据病情选用合适的抗生素进行治疗，如青霉素类、头孢类等。用于抑制宫缩，减少出血，延长孕周。常用的宫缩抑制剂包括硫酸镁、β受体兴奋剂等。常用药物种类及作用机制

根据药物性质、患者病情及胎儿状况，选择合适的给药途径，包括口服、肌内注射、静脉注射等。根据患者的治疗反应、病情变化和药物不良反应等情况，及时调整药物剂量，确保治疗效果和患者安全。给药途径剂量调整给药途径选择和剂量调整策略

不良反应监测密切观察患者用药后的反应，注意有无过敏反应、药物热、恶心、呕吐、头痛等不良反应的发生。报告流程一旦发现不良反应，应立即停药并报告医生，根据不良反应的严重程度采取相应的处理措施，同时记录不良反应的发生时间、表现及处理经过。不良反应监测和报告流程

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