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第二章心脏及大血管

第一节心脏及大血管的解剖和生理概要

第二节心脏超声检查技术

第三节心脏功能测定

;第一节

心脏及大血管的解剖和生理概要

;一、解剖概要

;（二）心脏和大血管(heartandgreatvessels);

房间隔(atrialseptum)：

前缘正对主动脉后窦的中点，下缘正在二尖瓣环之上；后缘正对房间沟；上缘与上腔静脉内侧壁相连续；左侧为二尖瓣环；右侧为三尖瓣和中间间隔。

右心室(rightventricle)：

略呈三角锥体状，右室腔分为流入部（右心室体或窦部）及流出部（漏斗部）两部分。;

室间隔(ventricularseptum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。

左心房(leftatrium)：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。;

3.上腔静脉(superiorvenacava)：位于心脏右后上方，远段在心包外。左侧为升主动脉。奇静脉位于无名静脉汇入上腔静脉处后方，上腔静脉开口于右心房，入口处无瓣膜。

4.下腔静脉(inferiorvenacava)：开口于右心房下部，前方为膈肌，后方为奇静脉，外侧有胸膜和膈神经，开口处有一瓣膜。;（三）心脏纤维骨架;（四）心肌;（五）心脏瓣膜;

二、生理概要

（一）心动周期（cardiaccycle）;（二）心脏泵功能;（三）正常心内压与心内血液循环;（四）心脏自身血液供应;第二节心脏超声检查技术;一、二维超声心动图检查方法

;（一）二维超声心动图图像标识方法及命名;（二）检查方法与正常切面;检查方法

;（1）胸骨旁左心室长轴切面;（2）胸骨旁主动脉根部短轴断面图;（3）胸骨旁肺动脉分叉短轴切面;（4）胸骨旁左心室短轴切面;（4）胸骨旁左心室短轴切面;;（5）胸骨旁四腔切面;;（2）心尖五腔心切面;（1）剑下四腔心切面;（2）剑下心房两腔长轴切面;（1）胸骨上主动脉弓长轴切面;（2）胸骨上区降主动脉长轴切面;二、M型超声心动图检查方法;二维实时显像仪的M型超声心动图检查方法;二尖瓣;三尖瓣;肺动脉瓣;主动脉瓣;三、心??超声多普勒检查方法

;1．频谱多普勒超声心动图（spectralechocardiography）

可提供有关心脏血流特征的信息：

（1）通过取样容积（脉冲多普勒，PW）或沿整个取样线

（连续多普勒，CW）途径上的血流速度。

（2）心动周期中血流变化的时相。

（3）与探头相对应的血流方向。

;

2．注意事项：

为了理解正常血流频谱是如何产生的，必须了解在不同的探头位置和取样部位，通过心脏的血流方向。探头在不同位置探测、同一部位的血流可产生不同的频谱图像。现在使用的彩色超声仪，均具有二维切面、脉冲、连续和彩色血流成像功能。一般在二维切面或彩色血流引导下行频谱多普勒取样，能显示“最佳”多普勒血流频谱的切面和多普勒血流信号。;二尖瓣口血流频谱测量指标示意图;主动脉瓣口血流频谱测量指标

最大血流速度

加速度

减速度

血流速度积分;

部位切面取样部位频谱特征及时相正常参考值（m·s-1）

二尖瓣口心尖四腔心二尖瓣瓣尖舒张期窄带双峰形(0.60～1.30)

(正向)平均0.90

三尖瓣口心尖四腔心三尖瓣瓣尖舒张期窄带双峰形(0.30～0.70)

(正向)平均0.50

肺动脉瓣口胸骨旁大肺动脉瓣上