临床解剖学临床脊柱区.pptVIP

腰椎的共同特征01关节突渐渐变为矢状位02上关节突后缘有乳突03横突根部后下方的突起为副突04棘突宽而短呈板状，水平伸向后方05各棘突相互之间的间隙较宽骶正中嵴01骶中间嵴02骶外侧嵴03骶管裂孔04骶角05骶骨06尾骨07骶管的上口08骶骨裂胚胎期软骨骨化中心或骨化中心缺乏，使两侧椎板不相融合，即形成脊柱裂。以第1、2骶椎和第5腰椎为多见椎骨间的连结椎间盘成人23个缓冲震荡增加脊柱运动幅度颈部较厚中胸部最薄腰部最厚后纵韧带位于椎管内，椎体和椎间盘的后方从枢椎至骶骨限制脊柱过度前屈防止椎间盘向后突出后纵韧带位于椎体和椎间盘的前方自枕骨的咽结节向下至第l、2骶椎前面限制脊柱过度后伸防止椎间盘向前突出前纵韧带前纵韧带黄韧带黄韧带位于椎管内相邻椎弓板之间借黄韧带相连不同部位的厚度和宽度不同腰穿或硬膜外麻醉经黄韧带进入椎管黄韧带黄韧带关节突关节logo关节突关节棘间韧带和棘上韧带棘上韧带棘间韧带棘间韧带是连结相邻棘突的薄层纤维前接黄韧带，后续棘上韧带棘上韧带位于棘突和棘间韧带的后方，是连结棘突尖之间的纵行韧带。0102项韧带棘上韧带在第7颈椎以上部分称项韧带。后缘游离增厚是斜方肌附着部。项韧带的上方附着于枕外隆突和枕外嵴；下方，与寰椎后结节及下六节颈椎棘突相连，项韧带棘上韧带010302各韧带之间的关系棘间韧带棘上韧带黄韧带临床解剖学

topographicalanatomy解剖教研室郭旭方境界上界:枕外隆凸和上项线下界:尾骨尖两侧界:斜方肌前缘、腋后线、三角肌后缘上份、腋后襞、髂嵴后份、髂后上棘尾骨尖。分区（四个区）C7T12枕外隆凸髂后上棘项区胸背区腰区骶尾区四条线分为三个区：1、枕外隆凸和上项线2、第7颈椎棘突至两侧肩峰的连线3、胸廓的下界4、两侧髂后上棘的连线两髂后上棘与尾骨尖之间为骶尾区（骶三角）0102体表标志03棘突04骶管裂孔骶角05肩胛岗06肩胛下角07竖脊肌08第十二肋项区的皮神经枕大神经枕动脉第三枕神经耳大神经枕小神经胸背区

和腰区

的

皮神经胸腰筋膜后层覆于竖脊肌后面01中层位于竖脊肌与腰方肌之间02前层又称腰方肌筋膜，位于腰方肌前面032肌层斜方肌背阔肌腹外斜肌后部听诊三角01202竖脊肌03夹肌04头半棘肌05腹内斜肌后部06肩胛提肌07斜方肌08小菱形肌09大菱形肌10上后锯肌11下后锯肌输入标题颈横动脉浅支（颈浅动脉）输入标题输入标题输入标题肩胛提肌2颈横动脉深支（肩胛背动脉）肩胛背神经143枕下三角内上界外上界外下界三角的底三角的内容1头后大直肌2头下斜肌3头上斜肌4枕下神经椎A第三段5寰枕后膜寰椎后弓6听诊三角、腰上三角、腰下三角听诊三角1竖脊肌3腰上三角2腰下三角4项部的动脉颈横动脉椎动脉枕动脉骨纤维孔01上外侧界为横突间韧带的内侧缘；03内侧界为下位椎骨上关节突的外侧缘。02下界为下位椎骨横突的上缘；骨纤维管前壁乳突副突间沟后壁上关节突、副突韧带上壁乳突下壁副突脊柱在发育的不同阶段，通过不同的运动形成四个生理弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。其中颈曲和腰曲是次发的曲度，更有利的在站立是传导了躯干的重力，减少了肌肉的负担，加强了脊柱缓冲震荡的能力，脊柱曲度的改变，会产生一些退行性病变和引发疼痛。椎体的一般形态颈椎01.胸椎01.腰椎01.颈椎的共同特点3～7椎体上侧缘有椎体钩，下侧缘有唇缘，参与组成钩椎关节01横突上有横突孔，椎血管和交感神经丛通过022－6颈椎的棘突较短，棘突分叉03颈椎(上面观）横突末端分为横突前、后结节，结节间有脊神经通过。有时第七颈椎前结节长而肥大形成颈肋，向前压迫臂丛、锁骨下血管椎孔较大呈三角形关节突近似水平位寰椎椎动脉沟特点：无椎体、棘突和关节突枢椎（上面观）特点：有齿突、棘突最大、最坚固寰枕前、后膜寰枕后膜0102寰椎前弓上缘与枕骨大孔前缘之间的结缔组织膜寰枕前膜：寰椎后弓与枕骨大孔后缘之间，位于枕下三角深面寰枕前膜寰枕后膜：寰枕关节枕骨髁和寰椎上关节面组成寰枕关节12覆膜：