临床药师参与安全用药实践及案例分享PPT课件.pptVIP

左氧氟沙星、拉氧头孢、替硝唑均为C类，西咪替丁、利多卡因、头孢西丁为B。01初次月经为14岁月经期3-5/28末次月经为2011-3-15用药时间4月10日02依次推算出排卵日期---推算出受孕日期---推算出用药时间是否是致畸敏感03该孕妇用药分析药物及外来影响的评估01年龄02既往生育史（流产史）03个人意愿。。。。。。综上，确定本例病人建议04终止妊娠与否相关因素产科会诊意见：注意尿孕检查保胎无忧片4片口服每日三次叶酸片0.4mg口服每天一次应该用保胎药物么？请您评价会诊意见01.简单病例引出妊娠期用药安全的问题02.具体化、拓展学习方法其他药物的妊娠用药分级小结一例Stevens-Johnson综合征2008年10月29日-30日，黄XX（女，20岁）在北京某三甲医院使用了某药厂药品——甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液（0.3g)。输液后第一天，开始出现眼睛疼痛、怕光、无法睁开等症状。二次输液后当晚，患者在学校宿舍出现半昏迷，且身体表面开始起红点、红斑、水泡等。后经过北京市佑安医院、北京同仁医院的诊断，确定为Stevens-Johnson综合征(SJS)。12Stevens-Johnson综合征(SJS)Stevens-Johnson综合征(SJS)Stevens-Johnsonsyndrome(SJS)死亡率3-15%严重的系统性疾病主要表现：严重的多形性红斑，可累及皮肤与粘膜，包括口、鼻、眼、阴道、尿道、胃肠道和下呼吸道粘膜免疫复合物所致的一种过敏性疾病多形糜烂性红斑的一型Stevens-Johnsonsyndrome(SJS)病损可能持续2-3周01伪膜可引起结瘢和受累器官的功能障碍02食管广泛受累者会发生食管狭窄03呼吸道的粘膜脱落可诱发呼吸衰竭04眼睛的并发症：角膜溃疡和前葡萄膜炎，中至重度的角膜炎或全眼球炎可导致失明，发生率为3-10%05临床药师参与安全用药实践及案例分享青岛市市立医院药学部孙福生具体化、拓展学习方法3124合理用药的基本原则临床药师参与合理用药的关键点？案例：妊娠期用药、Stevens-Johnson综合征引言一例妊娠妇女的用药安全性分析

病例讨论现病史患者，女性，27岁，1天前无明显诱因出现腹痛，以上腹及脐周明显，呈钝痛样，持续性加重。腹痛渐转移并固定于右下腹，持续性钝痛样，无放射。无返酸，嗳气、恶心，未呕吐。无寒战，无头晕，无胸闷憋气。伴乏力，于4月10日急诊就诊。诊为“阑尾炎”，行抗炎治疗（用药附后），当日症状缓解不明显，后收入院治疗。N%：85.2%WBC：14.17×109/LPCT：0.31ng/mlPT：13.9sAPTT:28.2SAPTT比值：1.08白血红蛋白：111g/L嗜酸性粒细胞百分率：0.1%淋巴细胞百分率：9.9%常规检查治疗：急诊手术治疗用药史：急诊用药：2011年4月10日用药1天01住院诊断：局限性腹膜炎、局限阑尾炎、早孕03西咪替丁注射液0.2givdripqd9%氯化钠注射液100ml02左氧氟沙星注射剂0.3givdripqd9%氯化钠注射液250ml诊断和用药情况急诊用药：9%氯化钠注射液100ml拉氧头孢注射剂1.5givdripbid替硝唑注射液100mlivdripqd盐酸山莨菪碱注射液10mgimst32145用药情况麻醉用药：硬膜外麻醉用利多卡因共11ml9%氯化钠注射液250ml头孢西丁钠粉剂2givdripbid共用3天4月12-14日住院后4月17日查出怀孕。住院用药：用药情况01妊娠期抗感染药物应用原则？03本例中所用药物是否会对胎儿造成影响？病人咨询是否需要终止妊娠应如何回答？02FDA妊娠用药分级为B类的抗感染药物有哪些？问题讨论可单独用药的不联合用药。用结论较确切的药物（如无孕妇禁忌），不用不了解的新药。能用小剂量不用大剂量。根据不同孕周尽量避开“致敏高度敏感期”，多考虑对胎儿的影响。020103妊娠期抗感染应用原则A类：设对照组的药物研究中，在妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象（并且也没有在其后的6个月具有危害性的证据），该类药物对胎儿的影响甚微。01妊娠期患者可安