瓣膜病病理生理.ppt

关于瓣膜病病理生理

学习重点1、认识瓣膜病3、瓣膜病病理生理2、了解各种瓣膜病的解剖第2页,共45页，星期六，2024年，5月

认识心脏结构第3页,共45页，星期六，2024年，5月

认识瓣膜结构第4页,共45页，星期六，2024年，5月

认识瓣膜结构瓣叶瓣环腱索乳头肌第5页,共45页，星期六，2024年，5月

心脏瓣膜和血液循环第6页,共45页，星期六，2024年，5月

何谓心脏瓣膜病？第7页,共45页，星期六，2024年，5月

心脏瓣膜病概述第8页,共45页，星期六，2024年，5月

心脏瓣膜病概述第9页,共45页，星期六，2024年，5月

之二尖瓣狭窄二尖瓣病变第10页,共45页，星期六，2024年，5月

MS瓣口面积正常瓣口面积(cm2):4—6狭————————窄轻中重1.5—21—1.51.0第11页,共45页，星期六，2024年，5月

右上下肺静脉主动脉瓣主动脉弓左房左上下肺静脉二尖瓣左室MS病理生理第12页,共45页，星期六，2024年，5月

MS病理生理MS血液难以进入左室左房压肺静脉压毛细血管压肺淤血肺动脉压右心衰呼吸困难第13页,共45页，星期六，2024年，5月

MS病理生理第14页,共45页，星期六，2024年，5月

MS病理生理左房压力肺循环压力右心室压力第15页,共45页，星期六，2024年，5月

MS症状无症状左心衰竭症状右心衰竭症状上腹胀痛恶心、呕吐肝大颈静脉怒张水肿呼吸困难咳嗽咯血第16页,共45页，星期六，2024年，5月

小伙伴们注意啦MS主要累及哪个心房和心室？问题1：第17页,共45页，星期六，2024年，5月

你答对了吗？左房和右室第18页,共45页，星期六，2024年，5月

之二尖瓣关闭不全

二尖瓣病变第19页,共45页，星期六，2024年，5月

MI病理生理第20页,共45页，星期六，2024年，5月

二尖瓣关闭不全二尖瓣左房主动脉弓左室右上下肺静脉左上下肺静脉主动脉瓣第21页,共45页，星期六，2024年，5月

MI左室血液主动脉体循环血量左心房肺静脉左房负荷左房扩大（收缩期）MI病理生理第22页,共45页，星期六，2024年，5月

MI病理生理（急性期）MI主要累及左房左室，最后累及右室收缩期：LV的血→主动脉，同时LV血液部分返流到LA肺V来的血 流入LA,LA血流舒张期：LA的大量血流充盈LV，因LV急性扩张能力有限LVEDP如LA顺应性正常或降低，LVEDPLA压肺淤血急性肺水肿肺动脉高压和RV衰竭LV前向搏出量的增加＜LV的返流CO第23页,共45页，星期六，2024年，5月

MI病理生理（慢性期）LV对慢性容量负荷↑的代偿→LVEDV↑及LV离心性肥厚→LV心排量↑，EF值超正常，维持前向搏出。慢性者，LA顺应性↑→LA增大。在较长时间内适应容量负荷的↑，使LA压、LVEDP不致明显↑，故肺淤血不出现。若持续严重的负荷↑→肺淤血→肺静脉压↑→肺A压↑→右心衰。第24页,共45页，星期六，2024年，5月

小伙伴们注意啦MI主要累及哪个心房和心室呢？问题2：第25页,共45页，星期六，2024年，5月

你答对了吗左房和左室第26页,共45页，星期六，2024年，5月

之主动脉狭窄主动脉瓣病变第27页,共45页，星期六，2024年，5月

AS瓣口面积正常主动脉的瓣口面积：2.5-3cm2第28页,共45页，星期六，2024年，5月

左上下肺静脉左室左房主动脉弓主动脉瓣二尖瓣AS病理生理第29页,共45页，星期六，2024年，5月

AS左室射血受阻体循环血量组织器官供血主A根部血量冠脉供血左室压力负荷心肌耗氧心绞痛AS病理生理第30页,共45页，星期六，2024年，5月

AS（重）心肌缺血机制LV壁增厚→心肌耗氧量↑LV肥厚→心肌毛细血管密度相对↓LVEDP↑→压迫心内膜下动脉→心肌供血↓LVEDP