怎样开展延续护理.pptx

怎样开展延续护理汇报人：xxx20xx-03-18REPORTING

目录延续护理概念与意义评估患者需求与制定计划建立多学科合作团队与沟通机制实施延续护理措施与监测效果持续改进与总结经验教训zheng策法规支持与宣传推广

PART01延续护理概念与意义REPORTINGlogo

延续护理是一种通过一系列行动设计，确保患者在不同健康照顾场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与连续性的照护。延续护理强调住院护理计划和出院后的护理指导及随访的连续性和协调性，致力于改善患者的健康结果。延续护理具有综合性、协调性、连续性等特点，旨在为患者提供全方位的护理服务。延续护理定义及特点

123在国外，延续护理已经得到了广泛应用和深入研究，形成了较为完善的理论和实践体系。在国内，延续护理也逐渐得到了重视和推广，不少医疗机构开始尝试开展延续护理服务。随着医疗技术的不断发展和人们健康需求的提高，延续护理将成为未来医疗体系中的重要组成部分。国内外发展现状与趋势

延续护理在医疗体系中价值延续护理可以降低患者再入院率，减轻医疗负担，提高医疗资源利用效率。通过延续护理，可以促进患者康复，减少并发症的发生，提高患者生活质量。延续护理还可以加强医患沟通，增强患者对医护人员的信任感和满意度。

延续护理注重患者的个性化需求和整体护理，能够增强患者的自我护理能力和信心。通过延续护理，可以及时发现和解决患者存在的问题，提高患者的舒适度和满意度。延续护理还可以为患者提供持续的健康教育和心理支持，帮助患者更好地适应疾病和治疗过程，提高生活质量。提高患者满意度和生活质量

PART02评估患者需求与制定计划REPORTINGlogo

包括手术记录、用药情况、过敏史等。了解患者病史、诊断及治疗方案如生命体征、活动能力、自理能力等。评估患者生理功能包括情绪状态、认知功能、应对能力等。评估患者心理状况了解患者的家庭、朋友、社区等支持情况。评估社会支持系统全面评估患者健康状况

0102确定延续护理目标及优先级根据目标的重要性和紧急性，确定优先级，确保重点问题得到优先解决。根据患者健康状况和需求，明确延续护理的总体目标和具体目标。

针对患者的具体情况，制定个性化的延续护理计划。计划应包括具体的护理措施、频率、时间、责任人等要素。考虑患者的意愿和偏好，尽可能满足患者的合理需求。制定个性化延续护理计划

与患者及其家属沟通，确保他们对计划的理解和配合。评估计划的可行性和有效性，根据实际情况进行调整。定期评估护理效果，及时发现问题并采取相应措施。确保计划可行性和有效性

PART03建立多学科合作团队与沟通机制REPORTINGlogo

注重团队成员的协作能力和团队精神，选拔具有良好沟通、合作意识的医护人员，促进团队内部的协作与配合。根据延续护理的需求和特点，合理配置团队成员的数量和结构，确保团队能够高效运转。选拔具备专业知识和技能的医护人员，包括医生、护士、康复师等，确保团队具备开展延续护理所需的专业能力。组建专业、高效、协作团队

明确团队负责人的职责和权力，确保团队工作有序开展。根据团队成员的专业特长和经验，合理分配工作职责和任务，确保各项工作得到有效落实。建立工作责任制和考核机制，对团队成员的工作表现进行评价和奖惩，激励团队成员积极履行职责。明确团队成员职责与分工

建立定期的团队会议制度，及时交流工作进展、问题和经验，促进团队成员之间的信息共享和思想交流。利用现代信息技术手段，如平台群、钉钉等，建立实时沟通渠道，方便团队成员随时进行交流和协作。鼓励团队成员提出意见和建议，建立开放、包容的沟通氛围，促进团队内部的min主决策和科学决策。建立有效沟通渠道和方式

建立团队成员个人成长计划，根据个人特点和需求制定个性化的培训方案，促进团队成员的全面发展。定期zu织团队成员参加专业知识和技能培训，提高团队成员的专业素养和综合能力。鼓励团队成员参加学术交流和研究活动，了解最新的护理理念和技术进展，促进团队的创新和发展。加强团队培训和能力提升

PART04实施延续护理措施与监测效果REPORTINGlogo

010204严格执行既定计划方案根据患者病情和护理需求，制定详细的延续护理计划。确保计划内容全面、具体，包括护理措施、频次、预期目标等。对护理人员进行培训，确保他们熟悉并掌握计划内容。在执行过程中，保持与患者的良好沟通，及时解答疑问。03

识别延续护理中的关键环节，如病情观察、药物管理、康复锻炼等。针对可能存在的风险因素，如并发症、跌倒、感染等，制定相应的预防措施。对高风险患者进行重点关注和跟踪，确保他们得到及时有效的护理。鼓励患者及其家属参与护理过程，提高他们对风险因素的认知和防范意识注重点环节和风险因素

设定合理的监测指标，如生活质量、