经桡动脉行冠脉介入治疗外周血管常见并发症原因分析及护理对策.pdf

经桡动脉行冠脉介入治疗外周血管常见并发症原因分析及护理对策

发生痉挛。女性、糖尿病患者、发Ⅱ烟者均失败应休息片刎，冉行穿刺，以免桡动脉

张静华胡家丽

是发生桡动脉痉挛的危险因素。术中精痉挛；穿刺成功置入鞘管后，向桡动脉注

650032云南昆明医学院第一附属医院神紧张、疼痛等凶素也可导致患者交感神入硝酸甘油和维拉帕米，放置导引管时操

经兴奋，血中儿茶酚胺水平增加而引发桡作轻柔町减少痉挛的机会；在进行导符操

动脉痉挛。另外器械进入血管分支、术者作的过程1【】，如阻力增加提示桡动脉痉

操作不当也是发生桡动脉痉挛的重要挛，应暂停操作，并向桡动脉内注入硝酸

原因。油和维拉帕米以缓解痉挛；严重痉挛引

关键词桡动脉介入治疗血管并发

前臂血肿：前臂m肿也是经桡动脉途起导管拔f…稠难，可延迟拔管时间，切忌

症护理

径PCI常见的并发症，发生率约1％，最用力拔管，以免强行拔导管造成内膜撕

doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2011．

常见的原因是在前送导丝时导丝误人桡脱。此时可暂时保留导管，改用其他途径

33．268

动脉的小分支血管引发穿孔而导致。另完成手术后，继续静脉给予扩张血管、镇

外术者的操作不当也是引发前臂血肿的静药物，待痉挛解除后冉行拔管；对于顽

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠

重要素，特别是在存在阻力的情况下强固性卜肢动脉痉：李，iJ采‘用臂丛神经阻

心病，目前已成为心内科最常见的疾病之

行送人导丝非常容易导致前臂血肿的滞法。

～，其发病率及死亡率逐年增加，是严重

出现。前臂肿：术后密切观察穿刺部位皮

影响人民身体健康的重点控制疾病。对

假性动脉瘤：一般发生在术后24～温、皮色、周围张力，及时发现肿；前臂

冠心病患者采取积极有效的介人治疗，可

48小时，术中、术后抗凝药物的治疗有助皮下血肿轻者兀l需特殊治疗，·般可自行

以有效地改善患者的症状，减少心血管病

于减少支架植入急性或亚急性血栓的形吸收；前臂肿胀面积加大，可采朋绷带加

死亡率，提高生存质量。冠状动脉介入治

成。但抗凝药可阻碍血管穿刺径路的止压包扎，冰袋或50％的硫酸镁冷敷，抬高

疗术(PCI)，需经外周血管作为路径，近

血，导致血管壁不能封闭穿刺部位，促使患肢30。～45。，制动6～7小时；若肿胀面

年来经桡动脉介入治疗是新开展的介入

假性动脉瘤的形成…。另外介入手术中积大或严重肿胀，用lⅡ『计的袖带绑扎前

路径，与股动脉路径相比具有损伤小、术

操作人员反复穿刺或动作粗糙，可导致假臂，同时充气，压力为患者的收缩+

后可迅速止血、无需强制卧床、缩短住院