中成药的安全合理使用.pptVIP

对乙酰氨基酚超剂量使用问题带有一定的普遍性，应引起高度重视！第一章节四、严格剂量和疗程要做到合理用药就应根据中成药的特点和所治疾病的病情及患者的个体差异等具体情况严格控制药物使用的剂量和时间，长时间或超剂量使用都会导致不良反应的发生。合理用药应掌握的二点：合适的剂量合理的疗程(一)合适的剂量如果中成药用药剂量过大,也可能对患者身体造成伤害。特别是有些中成药组方含有药性比较峻猛的药物,用量过大,可以克伐人体正气。中成药的剂量与临床疗效紧密相关。如果用药剂量不足,其药物中有效物质的生物利用度不能达到有效状态,就不能达到治疗效果。云南白药超量中毒致死事件一起医疗事故鉴定的体会：04年10月12日华南农大的一位学生，因内服扶他林片而致胃出血入住广州某三甲医院，经13、14日的积极治疗胃出血基本控制。日主治医师（西医）给予云南白药内服，每次4克，一日3次，病人从中午12点开始到晚上10点共服大约11克。日凌晨4点出现危象，经抢救无效，病人一直昏迷，最后死亡。（市医学会首次鉴定：失血过多而致；省医学会再次鉴定：云南白药中毒所致。）云南白药中毒致死原因超剂量使用：广州市某三甲医院一例云南白药中毒致死原因，其用量是：10个小时之内服用云南白药11克。严重超剂量使用（而且是一个身体极度虚弱的人）。云南白药药品使用说明书：每次0.25~0.5g，每日3~4次，每日用量超过2（4）克时可引起中毒。应关注常规药物的超量使用问题中成药不良反应病例不断增加，不仅仅只是一些有明确毒性的药物所致严重中毒的病例屡屡发生，甚至过去被认为完全无毒的中药如人参、甘草等超量应用也有引起不良反应，甚至死亡的报道。广西曾有一例超量服用人参致病人出现心衰而死亡的事件。（二）合理的疗程中医治病是很重视“合理的疗程”。中医理论自古以来强调用药物治病应“中病即止”。很多的中成药含有一些成分如砷、汞、铅等重金属，马兜铃酸等，并不产生急性中毒症状，而是通过长期用药后产生蓄积作用，当在体内蓄积到一定的剂量后就会对人体产生毒副作用，所以应用中成药应控制合理的疗程，不可长期服用。五、中药注射剂的合理使用概念背景中药注射剂的安全性临床使用基本原则（一）概念中药注射剂是以中医药理论为指导，采用现代药剂学技术与方法，从中药、天然药物的单方或复方中提取有效物质制成的可供注入人体内使用的灭菌制剂，以及供临床应用前配制成溶液的无菌粉末或浓溶液。（二）背景由于其直接进入血管、皮下或肌肉组织，且成分复杂，使用不合理等因素，使得由其产生的不良反应逐渐增加，甚至造成严重后果。中药注射剂是现代中医药创新取得的优秀成果，它起效快、疗效好，尤其是活血化瘀类中药注射剂，广泛运用于临床心脑血管疾病的治疗。背景社会上普遍认为中药注射剂安全问题主要是由于注射剂本身的质量原因引起的，因而有不少医疗单位拒绝使用中药注射剂，甚至有些人全盘否定中药注射剂。更多的还与其在临床是否合理使用有关。有数据统计显示，中药注射剂不良反应70％都是临床不合理使用造成的，如不对证使用、超适应症、超剂量以及不合理的联合用药等（三）中药注射剂的安全性中药注射剂在合理使用的情况下，安全性是较高的。合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。引起中药注射剂不良反应有以下几个方面。3.1注射剂本身因素中药材受产地、气候、采收季节、加工炮制等因素的影响，有效成分含量有很大差异，甚至同一厂家生产出的中药注射剂批次间的颜色、澄明度都不同，导致中药注射剂质量的不稳定；另外，储存运输、重金属含量及农药残留量等因素都会影响药液的质量，成为不良反应发生的原因之一。3.1注射剂本身因素中药注射剂含有许多大分子物质，如蛋白质、淀粉、鞣质、色素、挥发油等，特别是鞣质和蛋白质本身是致敏物质，它们进入机体后可成为抗原或半抗原，刺激机体产生相应抗体而发生过敏反应。如双黄连注射液不良反应的发生与其主要成分金银花里含有的绿原酸和异绿原酸有关。3.1注射剂本身因素目前中药注射剂制备工艺相对滞后，中药成分复杂，致使有效成分提取不纯。而且，为了提高澄明度、稳定性以及有效成分的溶解度，加入的附加剂如稳定剂、增溶剂、抗氧剂、pH值调节剂、渗透压调节剂、冻干粉的膨松剂等都可能造成过敏反应的发生。3.1注射剂本身因素中药注射剂缺乏严格的质量标准，目前的质量控制标准还无法完全对其进行准确全面地分析。中成药的安全合理使用2017年5月19日中药的不良反应发生率仍很高如何避免和减少不良反应？药品是把