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护理质量与安全管理制度

目录

一、总则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2

1.1制度的目的和意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2

1.2责任主体与职责分工．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

1.3制度的适用范围．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4

二、护理质量管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4

2.1质量标准与评价体系．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5

2.1.1标准制定与修订流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6

2.1.2质量评价与反馈机制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7

2.2护理质量监控与持续改进．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8

2.2.1监控方法与频次．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9

2.2.2持续改进计划的制定与实施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10

三、护理安全管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11

3.1安全风险识别与评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12

3.1.1风险识别方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13

3.1.2风险评估流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14

3.2安全防护措施与应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15

3.2.1防护设施与装备管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16

3.2.2应急预案的制定与演练．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17

3.3安全教育与培训．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18

3.3.1安全教育内容与形式．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19

3.3.2安全培训计划与考核．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20

四、护理质量与安全管理措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21

4.1质量安全管理组织架构．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22

4.1.1组织架构图．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23

4.1.2各部门职责与协作方式．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24

4.2质量安全管理流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．25

4.2.1事件报告与处理流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26

4.2.2质量改进与隐患排查流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．27

4.3质量安全管理工具与方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29

4.3.1质量管理工具介绍．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30

4.3.2方法应用案例．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32

五、附则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33

5.1制度的解释权与修订权．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34

5.2生效日期与实施日期．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34

5.3附件与相关文件清单．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35

一、总则

为了加强护理质量管理，提高护理服务水平，确保护理安全，根据相关法律法规及行业标准，结合本院实际，制定本护理质量与安全管理制度。

本制度旨在明确护理质量与安全管理的目标、原则、职责和实施措施，保障患者安全，提升护理服务质量。

护理质量与安全管理坚持“以人为本”的服务理念，遵循全员参与、全程控制、