内照射放射病的危害及预防.pdfVIP

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

内放射病的危害与预防

1．总结

内放射病是指由于放射性核素作为放射源进入人体而引起的全身

性疾病。这其中既有电离辐射作用所致的全身性放射损伤，又有该放

射性核素对机体靶器损害的双重危害效应。内照射放射病一般较少见，

临床上见到的多为放射性核素的体内污染，即指体内放射性核素累积

超过其自然存量所致。

2．接触机会和健康危害

造成内部污染的放射性核素来源主要包括核工业生产中开采的矿

石、放射性核素生产中的各个工序，工、农、医等行业中应用放射性

核素的各个环节，反应堆和核动力装置的运行和维修等方面。

放射性核素进入人体的主要途径是通过消化道、呼吸道吸收，也

可透过皮肤或从伤口吸收。如放射性核素可随污染的食品、水经口进

入消化道，或以气态、气溶胶或粉尘状态经呼吸道进入人体。大部分

放射性核素不易透过健康皮肤进入人体，但有一些气(汽)态的放射性

核素(如氚、氡、碘等)和某些可溶性的放射性核素(如磷、铝等)也可

经健康皮肤进入体内，特别是当皮肤破损时，则可大大增加吸收的速

度和吸收率，如147Pm(放射性钷元素)经擦的皮肤吸收率比正常皮肤高

几十倍。

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来自体外的那些放射性核素一次或较短时间(数日)内进入人体，

使全身在较短时间内，均匀或比较均匀地受到照射，使其有效累积剂

量当量可能大于1．0Sv(西沃特，为剂量当量的国际单位)或在相当长

的时间内，放射性核素多次进入人体，或有效半衰期长的放射性核素

进入人体一次或多次，致使机体放射性核素摄入量超过相应的年摄入

量限值几十倍以上，即可引起内照射放射病。

内照射放射损伤的特点是：放射性核素在体内长时间持续作用，

新旧反应或损伤与修复同时并存。靶器官损伤明显，如骨髓、网状内

皮系统、肝、肾、甲状腺等。另外，某些放射性核素本身的放射性虽

很弱，但具有很强的化学毒性，例如，铀对人体的损害主要是化学毒

性。此外，内污染还可能造成远期效应，对人体健康产生更为深远的

危害。

3．临床表现

内放射病的临床表现可能发生在放射性核素首次进入人体的早期

阶段(几周内)或(和)晚期(数月至数年)，或以产生与外照射急性放射

病相似的全身性表现为主，或以该放射性核素靶器官的损害为主，并

往往伴有放射性核素初始进人体内途径的损伤表现。归结起来，有以

下几点。

①放射性核素均匀或相对均匀分布于全身引起的内放射病，其临

床表现和实验室检查所见与外照射放射病相似或大体相同，可有不典

型的初期反应、造血障碍和神经衰弱症候群等。

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②放射性核素的选择性分布以靶器官损伤为主要临床表现，同时

伴有神经衰弱症候群和造血功能障碍等全身表现。

③靶器官的损害因放射性核素种类而异，例如放射性碘主要引起

甲状腺功能低下、甲状腺结节形成等。镭、钚等亲骨放射性核素则主

要引起骨质疏松、病理性骨折等。稀土元素和放射性核素以胶体的形

式进入人体，主要对网状内皮系统造成损害。

4．处理原则和其他处置

①对有过量放射性核素进人体内的人员，应进行及时、正确的初

期医学处理，主要措施是减少放射性核素的吸收和加速放电。

②综合对症治疗、加强营养，注意休息。

③治疗受污染器官的损伤。

5．预防、安全和劳