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乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

医院感染工作自查报告(5篇)

医院感染工作自查报告1

何家堡村卫生室院内感染自查报告糜杆桥镇卫生院：

按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机

构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院管理有效预

防和控制传染疾病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和

医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。我村卫生

室特别重视，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重

点，有部位，有措施，全面规范科学的发展了院内感染管理，自查自纠工作。

一.加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。

我村卫生室成立了院内感染管理小组。

在以卫生室负责人为首，全体医务人员参与；负责卫生室的控制工作，并

对村组进行指导，认真抓好日常工作，定期，不定期对各科室院内感染控制工

作进行督促，检查，对全村的相关数据进行收集，统计，并向镇卫生院汇报。

各科室人负责本科室的监控工作，按时向卫生室负责人汇报有关情况。由于工

作层层落实，保证了我村卫生室院内感染管理工作的顺利开展。

二.认真开展自查自纠

通过几天的自查我们还存在诸多问题：

（1）医务人员院内感染知识与控制意识浅薄；

（2）注射室及病室消毒记录不全，消毒不及时；

（3）院内感染控制制度不全面；

（4）院内感染控制细节做得不够；

（5）院内感染登记不全；

针对我村卫生室存在的问题及时召开工作会逐一进行分析，想办法，找措

施，解决存在的.实际问题：

（1）建立组织明确职责，责任到人；

（2）健全完善制度约束人；

（3）制定院内感染培训计划，提高职工思想意思；

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乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

（4）开展室内室外卫生大清扫；

（5）做好院内感染相关活动的登记工作等；

三.进一步完善管理制度并贯彻落实。

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。

制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理，各科室消

毒，隔离，院内感染报告，特殊病例转诊，污水污物处理管制度，来规范医务

人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，降低医院感染的发病

率极为重要，使各项工作落实到实处。

四.加强了注射室的消毒管理工作。

会上，大家一致认为要特别重视注射室的建设，经常检查室内墙面，天花

板，保持光滑，无裂缝，不落尘，注射室的安排合理，坚持做到“三区”，

“三分开”

三区：污染区，清洁区，无菌区；

三分开：污物回收物与发放净

物分开，初洗与精洗分开，未灭菌与已灭菌物品分开；

五.继续抓好临床各科室消毒隔离，感染监控工作。

1.根据《传染和防治法》《消毒管理法》《院内感染的规定》等，每半月检

查一次，对发现问题及时处理。

2.对临床科室护理人员的手表面，物表面，空气，消毒剂，光外线的强

度，高压灭菌包等的监测。

3.每天晨会了解有关院内感染病例，有关漏报，错报等，各科对发现院内

感染病