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医院等级评审--工作安排.pdfVIP

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百川东到海,何时复西归?少壮不努力,老大徒伤悲。——汉乐府

(一)做好条款任务内部份工

科主任、护士长按板块将本科室主责条款、配合条款、公共条

款划分给科室人员并签字确认(临床医技科室见附件1,行管后勤科

室见附件2,本周完成)。每一个条款的责任人应充分研讨自己负责

的条款,对照条款准备相关工作(对条款进行全科解读,根据该条

款相关的制度、职责、流程、预案、质控指标、诊疗常规、技术规

范等要求,制作PPT),并在科室学习培训会上组织学习(8周内完

成)。

(二)做好资料采集整理任务内部份工

1.资料内容:各科室资料内容请按照任务板块以文件夹形式归类

准备。

2.各科主任、护士长结合条款分工内容将资料采集整理任务细分

到每一个人,列出资料目录清单,分工的对应责任人、科室主任(

护士长)签字确认(临床医技科室见附件1,行管后勤科室见附件

2,本周完成)。

3.各责任人要定期检查,确保资料的完整性。

(三)做好培训任务内部份工

1.培训内容:科室培训内容参见附件3。各科室还应参照评审标

百川东到海,何时复西归?少壮不努力,老大徒伤悲。——汉乐府

准并结合本专业诊疗指南、应知应会手册及科内其他学习要求,合理

补充。

2.各科主任、护士长结合个人条款分工内容将医院下发的培训任

务和科室自行需要培训的内容细分到每一个人,列出培训任务清单,

分工的对应责任人、科室主任(护士长)签字确认(临床医技科室

见附件1,行管后勤科室见附件2,本周完成)

3.科室要统筹做好培训计划,培训任务的负责人就是培训内容的

主讲人,主讲人要理清培训内容的重点、要点、难点,用简洁的语言

进行宣讲,使每一个被培训人员迅速掌握。

(四)做好质控指标监测任务内部份工

1.各科主任、护士长结合个人条款分工内容将本科室质控指标监

测任务细分到每一个人,列出质控指标清单,分工的对应责任人、科

室主任(护士长)签字确认。(临床医技科室见附件1,行管后勤

科室见附件2,本周完成)

2.每一个质控指标监测责任人定期采集质控指标监测数据,做好

相录(台账、评价分析、持续改进)。

(五)做好质控报告/月工作例会任务内部份工

1.质控报告模板:各临床、医技科室参照《医疗质量与安全持续

改进报告》记录模板(评审办已下发)执行。

2.月工作例会模板:行管后勤科室参照月例会要求执行。

3.科室主任、护士长结合质控指标监测任务分工内容将本科室质

控报告任务细分到个人,每人根据负责的质控指标及时采集整理数据

百川东到海,何时复西归?少壮不努力,老大徒伤悲。——汉乐府

做好质控报告(PPT形式),并在科室月质量与安全持续改进分析会

上汇报,最终形成科室质量与安全持续改进报告。

(六)做好6S管理任务分工(责任科室:各科室,完成时间:

按护理部计划执行)

科室主任(护士长)对本科室所有区域布局进行梳理,将本科

室所有区域划分具体责任人,按照6S精益管理标准执行,确保整齐

有序、一尘不染。分工的对应责任人、科室主任(护士长)签字确认,

职能部门结合实

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