骨折病人的护理3.pptx

骨折病人的护理

肖华珍

配图网BY.万人酸们0:201109150241153410

定义：

骨折是指骨的完整性或连续性中断。

病因：

骨折可由暴力创伤和骨骼疾病所致。

1、直接暴力2、间接暴力

3、积累性劳损4、骨骼疾病

1、直接暴力：

暴力直接作

用使受伤部

位发生骨折

常伴有不同

程度软组织

损伤。

2、间接暴力：

暴力通过传导、杠杆、

旋转和肌收缩使肢体

远处发生骨折。

3、积累性劳损：长期反复、轻微的直接

或间接损伤可使肢体某一特定部位骨折，

又称疲劳性骨折。

4、骨骼疾病：如骨质疏松，骨髓炎，骨

结核，骨肿瘤等致骨质破坏，在外力作

用下发生的骨折，又称病理性骨折。

分类：(一)根据骨折的程度和形态分类

1、不完全性骨折：

骨的连续性和骨的完整性部分中断。

按骨折形态可分：

(1)裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位，

多见于颅骨，肩胛骨等

(2)青枝骨折：多发生于儿童，骨质和骨

膜部分断裂仅骨皮质的臂裂，与青嫩树枝被

折断时相似而得名。

分类：(一)根据骨折的程度和形态分类

2、完全性骨折：

骨的完整性和连续性全部中断。

按骨折线的方向及其形态可分为：

类节内量折

横性骨折斜性骨折螺旋性骨折粉碎性骨折关节内骨折

分类：(一)根据骨折的程度和形态分类

(二)根据骨折处皮肤、黏膜是否与外界相通分类

(1)开放性骨折(2)闭合性骨折

分类：(三)根据骨折端的稳定程度分类

(1)稳定性骨折

(2)不稳定性骨折

骨折愈合过程：三个阶段

1、血肿炎症机化期

骨折导致骨髓腔，骨膜下和周围组织血管破裂出血，在骨折

断端及其周围形成血肿，伤后6—8小时，血肿凝结成血块。

该过程大约在骨折后的2—3周完成。

2、原始骨痂形成期该过程需4-—8周。

3、骨板形成塑形期

原始骨痂被板层骨替代，使骨折处恢复正常骨结构，约需

8--12周。该过程需4-—8周。

二、骨折的临床表现：

(一)全身表现

(二)局部表现

二、骨折的临床表现：

(一)全身表现

1、休克：骨折所致的休克主要原因是出血。

特别是骨盆骨折发生休克的原因：(1)骨盆的血管及静脉

丛丰实。(2)可合并髂内外动脉损伤(3)股动脉损伤(4)

腹内腔器损伤(腹膜后巨大血肿，血肿破裂大出血)。

股骨干骨折发生休克的原因：股骨干的营养血管有四条股深

动脉发出的分支供给，股骨干骨折易造成营养血管破裂而出

血。其出血量大者可达2000ml以上。严重的开放性骨折或并

发重要内脏器官损伤时也可导致休克。

2、发热

二、骨折的临床表现：

(二)局部表现

1、骨折的一般表现：为局部疼痛、肿胀和功能

障碍。

2、特有体征

(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，

主要表现为短缩、成角或旋转畸形。

(2)反常活动：在肢体非关节部位出现不正常

活动。

(3)骨擦音或骨擦感：骨折断端之间相互摩擦

所产生的轻微音响和感觉。

二、骨折的并发症：

(一)早期并发症

1、休克：严重创伤，骨折引起大出血或重要器官

损伤所致。

2、脂肪栓塞综合征：是由于骨折部位的骨髓组织

被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，继而进入血

液循环，引起肺、脑、肾等周身性脂肪栓塞所致，

是骨折严重的并发症，多发生与成人，在骨折48小

时内发生。早期表现为意识改变，系动脉血氧水平

降低所致，典型表现为进行性呼吸困难、呼吸窘迫、

发绀、体温升高、心率快、血压降低、意识障碍。

二、骨折的并发症：

(一)早期并发症

3、严重内脏器官损伤

(1)肝、脾破裂：严重的下胸壁损伤，除可致肋骨骨折外，

还可能引起左侧的脾和右侧