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平安互联网关节无忧长期医疗保险产品说明书

在本说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指平安健康保险股份有限公司。

险种特色

保险期限长：本保险为长期医疗保险，保险期间为3年。

保障范围广：本保险为您提供关节翻修手术的全面医疗费用补偿，涵盖住院医疗保

险金和住院前后门诊急诊医疗保险金。

保险责任

在保险期间内，我们承担以下保险责任：

单位：人民币元

险种名称平安互联网关节无忧长期医疗保险

总赔付限额10万

保险期间3年

投保年龄18-70周岁

交费方式趸交（一次性交清）

犹豫期15天

保障区域中国大陆（不含港澳台）

在保障期间内，被保险人经医院诊断，需要住院进行合理且必

住院医疗保险金须的人工髋/膝关节（需与初次置换时部位一致）翻修手术，

当次住院所产生的医疗费用

在保障期间内，被保险人经医院诊断，需要住院进行合理且必

住院前后门诊急诊

须的人工髋/膝关节（需与初次置换时部位一致）翻修手术，

医疗保险金

当次住院前后各30天内产生的门急诊医疗费用

100%（若被保险人在投保时选择以有基本医疗保险或公费医

赔付比例疗身份投保，但在就诊时未按基本医疗保险或公费医疗有关规

定取得医疗费用补偿，则赔付比例为60%）

温馨提示

责任免除

1.因下列情形之一导致被保险人接受保险合同保险责任范围内的就医治疗的，我们不承

担赔付保险金的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自杀或自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品；

（4）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的交通工具；

（5）核爆炸、核辐射与核污染、战争、军事冲突、恐怖袭击、暴乱或武装叛乱；

（6）精神和行为障碍治疗以及各种医疗咨询和健康预测：如健康咨询、睡眠咨询、性

咨询、心理咨询（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）

确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题，如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人

发展、情绪管理等）；

（7）遗传性疾病和先天性畸形、变形或染色体异常；

（8）既往症及保险合同特别约定的除外疾病；

（9）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患疾病；

（10）被保险人在进行符合以下一项或多项标准的高风险活动过程中发生意外事故导致

的就医治疗：

·从事保险合同所附《特殊职业类别表》中的职业；

·活动过程中必然涉及2米以上水深的自然水域水面或水下运动，包括但不限于各类、

各级别的潜水、自然水域游泳（包括人工湖或人工水库）、跳水运动；

·活动过程中必然涉及距离地面超过10米的高空运动，包括但不限于跳伞、蹦极、非

商业性的驾驶飞机等飞行器飞行、滑翔机或滑翔伞、翼装飞行、攀岩等；

·故意进入一般认知中存在生命危险的环境中或进入未经人工开发的自然区域活动，

包括但不限于各类探险和除商业航线飞行外的航空航天活动；

·各类搏击或类军事活动，如摔跤、武术比赛、彩弹射击等仿真枪战运动；

·各类特技表演；

·除竞走、跑步以外的竞速运动如赛马、赛车、竞速冰雪运动等；

（11）被保险人接受实验性治疗（未经科学或医学认可的医疗）。

2.符合以下任一条件的相关医疗费用，我们不承担保险责任：