一例胆总管切开取石T管引流术护理查房.pptVIP

护理问题2护理问题:焦虑-于担心疾病、手术愈后有关（2017.8.313:00）护理措施：（1）评估病人焦虑的原因。（2）责任护士经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题，适当地向患者及家属介绍相关疾病知识，从而减轻的患者的焦虑。效果评价：现患者精神状态良好，与患者交谈时，患者面带微笑，能够主动配合治疗。（2017.8.1013:00）118医院外一科护理问题3护理问题:营养失调（低于机体需要量）-与疾病消耗、禁食、胃肠减压、腹腔引流等有关（2017.8.313:00）护理措施：（1）准确记录24小时出入液量，防止水、电解质失衡。（2）遵医嘱补充各类液体，合理安排输液顺序，根据病人状况和液体性质调节滴数。（3）禁食期间采用肠外营养，做好静脉置管护理，保证输液通畅。（4）恢复饮食后给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣饮食。效果评价：患者恢复正常饮食，各项检验指标趋于正常。（2017.8.1513:00）118医院外一科护理问题4护理问题:语言沟通障碍—与缺乏知识，高龄有关（2017.7.3108:39）护理措施：（1）该患者系温州本地高龄患者，不会说普通话，责任护士可以寻求懂该方言的护士帮助，使患者了解自己的病情变化。（2）尽量使用简单易懂的语言与患者交流，尽量不说专业术语。（3）借助手势、表情、点头或摇头实物等非语言沟通方式进行交流以满足病人之所需。效果评价：患者可以很好配合责任护士的相关治疗。（2017.8.313:00）118医院外一科2.各引流管的护理及拔管？118医院外一科期间应禁食、禁饮，补液，加强营养，维持水、电解质的平衡维持有效负压，按时冲洗胃管，以保持管腔通畅13胃肠减压管观察胃液颜色、性质和量，并记录，引流装置每日应更换一次4观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，胃管通常在术后肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除6胃管固定要牢固，防止移位或脱出2加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染5置管时间：2017.8.3-2017.8.8118医院外一科引流管应做好标识，注明引流管的名称和放置时间确保引流管固定有效，将引流管用安全白夹固定于床旁，活动时避免牵拉、折叠，引流袋高度不超过引流口处，防止逆行感染13腹腔引流管定时更换引流袋，以每周更换1次为宜，更换时要求严格执行无菌操作原则4拔管24h内应指导患者健侧卧位，注意观察敷料是否清洁、干燥，观察局部有无渗出、出血、血肿等，发现异常及时报告医生进行处置5保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质、量，强调每次观察时都需挤捏引流管2置管时间：2017.8.3-2017.8.8118医院外一科Quincke三联征：右上腹痛、上消化道出血、黄疸置管时间：2017.8.3-2017.8.17留置导尿管118医院外一科向患者及家属宣教T管引流的意义及重要性并黏贴红色标识，妥善固定，勿打折、受压、及自行拔出，防止牵拉致引流管脱落。保持有效引流：活动时引流袋的位置应低于腹部切口的高度，平卧时不高于腋中线，保持通畅，避免打折、受压，术后24小时每30min挤压引流管一次，以后每1-2小时挤压一次。每周更换引流袋，注意严格无菌操作，防止逆行感染。123T管护理要点置管时间：2017.8.3-2017.8.31118医院外一科观察色、质、量：正常肝细胞每日分泌胆汁800-1000ml，呈黄褐色或者黄绿色，清亮，有一定粘性。术后1-2天，颜色可呈淡黄色混浊液，以后逐渐恢复正常颜色。术后24小时引流量约300-500ml，恢复饮食后，逐渐减少至每日约200ml。临床观察：有无黄疸、腹胀、发热、食欲及大便颜色的变化45T管护理要点若T管引流引出的胆汁色泽正常，且体温正常、黄疸减退、引流量逐渐减少至每日200-300ml，术后10-14天，可考虑拔管。对于长期使用激素、低蛋白血症及营养不良、老年人或一般情况较差者，应延迟拔管。118医院外一科拔管前：先在饭前、饭后各夹管1小时，观察有无腹痛、饱胀、发热、黄疸的出现，1-2日后全日夹管，观察患者反应，拔管前行T管造影，若胆道通畅、无残留结石，开放引流充分排出造影剂，1-2天后拔管。造影发现仍有结石残留，需保留T管6周以上，待纤维窦道形成坚固后，再拔出T管经窦道胆道镜取石。临床观察：有无黄疸、腹胀、发热、食欲及大便颜色的变化67T管