压疮临床情境护理.pptxVIP

压疮临床情境护理演讲人：日期：

目录CATALOGUE压疮基本概念与危害压疮风险评估与监测临床情境下的压疮护理措施药物治疗与非药物治疗选择营养支持与康复锻炼在压疮护理中作用总结反思与未来展望

01压疮基本概念与危害PART

压疮定义压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。发病原因压疮的发病原因主要包括压力因素、摩擦力、剪切力以及皮肤潮湿等因素，常见于长期卧床、坐轮椅等患者。压疮定义及发病原因

压疮通常可分为四期，即红斑期、水泡期、溃疡期和坏死期。压疮分期红斑期表现为受压部位皮肤出现红、肿、热、痛等症状；水泡期皮肤出现水泡或表皮剥脱；溃疡期皮肤全层坏死，形成溃疡；坏死期则可能引发败血症等严重并发症。临床表现压疮分期与临床表现

合并症压疮常合并感染、骨髓炎、败血症等严重并发症，甚至可能导致患者死亡。危害压疮合并症不仅加重患者病情，增加医疗费用，还可能影响患者的生活质量和预后。压疮合并症及其危害

易感人群与预防措施预防措施针对易感人群，应采取定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫等预防措施，以降低压疮的发生率。同时，加强营养支持，提高患者免疫力也是预防压疮的重要措施。易感人群长期卧床、坐轮椅、大小便失禁、营养不良等患者是压疮的易感人群。

02压疮风险评估与监测PART

Waterlow压疮风险评估量表综合评估患者发生压疮危险因素的量表，包括体型、皮肤类型、控便能力、移动能力等十个方面。Braden压疮风险评估量表常用的压疮风险评估工具，包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力及剪切力六个方面。Norton压疮风险评估量表评估患者受压部位皮肤状况的量表，包括身体状况、精神状态、活动能力、移动能力、失禁情况五个方面。风险评估方法及工具介绍

根据患者病情和压疮风险等级确定监测频率，高危患者每班评估一次，中危患者每周评估一次，低危患者每月评估一次。监测频率记录压疮的部位、大小、分期、颜色、渗出液情况、潜行深度和窦道等信息，以及采取的预防措施。记录内容使用压疮风险评估工具进行监测，并结合患者实际情况进行判断和分析。监测工具定期监测与记录要求

分析风险因素针对不同风险因素，制定个性化的预防措施，如定期翻身、使用减压器具、加强营养支持、保持皮肤清洁等。制定预防措施评估预防效果实施预防措施后，要定期评估预防效果，并根据评估结果进行调整和改进。根据评估结果，分析患者存在哪些压疮风险因素，如长期卧床、坐轮椅、营养不良、失禁等。风险评估结果分析及应对策略

医护人员之间医生、护士、康复师等医护人员应共同参与压疮风险评估和监测工作，及时交流患者情况，共同制定和实施预防措施。医护人员沟通与协作机制与患者和家属沟通向患者和家属普及压疮相关知识，告知其压疮的危害和预防措施，提高患者和家属的防范意识和参与度。跨部门协作压疮预防和管理涉及多个部门，如护理部、康复科、营养科等，各部门之间应建立协作机制，共同为患者提供优质的压疮预防和治疗服务。

03临床情境下的压疮护理措施PART

急性期压疮护理策略评估压疮风险使用压疮风险评估工具，对患者进行全面评估，确定高危人群。减轻压力采用定时翻身、减轻局部压力等方法，避免压疮部位继续受压。皮肤保护使用压疮预防敷料或泡沫垫等，保护皮肤免受刺激和摩擦。保持皮肤清洁干燥定期更换体位，保持皮肤清洁和干燥，避免尿液、汗液等浸湿皮肤。

根据压疮分期进行处理，清洁创面，去除坏死组织和腐肉。创面处理慢性期压疮护理方法使用压疮敷料，如薄膜敷料、水胶体敷料等，促进伤口愈合。促进愈合使用抗菌药物，控制感染，避免病情恶化。控制感染给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，提高机体抵抗力。营养支持

ABCD清创去除感染部位的坏死组织和腐肉，清创要彻底，避免感染扩散。感染性压疮处理原则保护伤口使用无菌敷料覆盖伤口，避免交叉感染。控制感染使用敏感抗生素，控制感染，避免病情恶化。密切观察密切观察伤口情况，如红肿、渗出等，及时处理。

教育患者和家属定期随访指导家属参与护理心理支持让患者和家属了解压疮的原因、危害和预防措施，提高他们的防治意识。对患者进行定期随访，了解压疮的治疗和护理情况，及时提供帮助和指导。指导家属协助患者进行压疮预防护理，如翻身、清洁皮肤等，提高护理效果。给予患者和家属心理支持，帮助他们积极面对疾病，提高治疗信心。患者教育与家属参与

04药物治疗与非药物治疗选择PART

碘酒、双氧水、银离子抗菌敷料等，用于创面消毒、抗菌和促进愈合。根据压疮感染情况选用敏感的抗生素进行治疗，避免药物滥用导致耐药菌产生。对于疼痛明显的患者，可适当使用止痛药缓解疼痛，但需警惕药物成瘾和副作用。遵循医嘱，注意药物过敏反应，避免药物之间相互作用。常用药物介绍及使用注意事项外用药抗生素止痛药使用注意事项

非