临床输血技术规范及输血不良反应.pptVIP

常见输血不良反应及处理立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌检验；尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。临床输血技术规范及护理广中医外二一区、外八科邓巧明内容输血的种类及适应症受血者血样采集与送检取血输血的途径输血输血时的注意事项常见的输血反应及处理同时需输多品种的血液时怎么办输血后常见血液制品种类红细胞红细胞悬液（CRCs）作用:增强运氧能力。适用：①各种急性失血的输血②各种慢性贫血③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血④小儿、老年人输血。少白细胞红细胞（LPRC）作用:增强运氧能力。适用：①由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者②防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）红细胞浓缩红细胞（CRC）作用:增强运氧能力。适用：同红细胞悬液血红蛋白100克/升，可以不输；血红蛋白60克/升（70g/L），应考虑输血；血红蛋白在60（70）～100克/升之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。适用：①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者自身免疫性溶血性贫血患者③阵发性睡眠性血红蛋白尿症④高钾血症及肝肾功能障碍洗涤红细胞（WRC）适用：①同洗涤红细胞②稀有血型患者输血新生儿溶血病换血④自身输血冰冻红细胞（FTRC）红细胞01新鲜冰冻血浆（FFP）含有全部凝血因子。02作用：扩充血容量，补充凝血因子。03适用：①补充凝血因子②大面积创伤、烧伤。04普通冰冻血浆（FP）FFP保存一年后即为普通冰05冻血浆。06作用：补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。07适用：①主要用于补充稳定的凝血因子缺乏,如Ⅱ08、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏②手术、外伤、烧伤、肠梗09阻等大出血或血浆大量丢失。血浆血浆新鲜液体血浆（FLP）含有新鲜血液中全部凝血因子。作用：补充凝血因子，扩充血容量。适用：①补充全部凝血因子(包括不稳定的凝血因子V、Ⅷ)②大面积烧伤、创伤。冷沉淀（Cryo）每袋由200ml血浆制成。适用:①甲型血友病②血管性血友病(vWD)③纤维蛋白原缺乏症。血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。1.血小板计数＞100×109/L，可以不输。2.血小板计数＜50×109/L，应考虑输。3.血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。4.如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。一般1天输注1个治疗剂量的机采血小板，也可根据患者出血情况和体内止凝血功能状况及其变化酌情增减。1用于急性大量血液丢失可能出现低血容3估计失血量超过自身血容量的30%。回输自体全2量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，4血不受本指征限制，根据患者血容量决定。全血确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血样。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。受血者血样采集与送检受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注01受血者血样采集与送检01配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。血液发出后不得退回。取血12凡血袋有下列情形之一的，不得发出：1.标签破损、字迹不清；2.血袋有破损、漏血；3.血液中有明显凝块；4.血浆呈乳糜状或暗灰色；5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7.红细胞层呈紫红色；8.过期或其他须查证的情况。取血输血的途径常用的输血途径是静脉内输血。部位：成人身上最暴露最容易穿刺因而也是最常用的是肘正中静脉、贵要静脉；次常用的是手背静脉和大隐静脉。对婴儿