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卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)专业实践能力强化训练题库精析

案例分析题（共60题）

第一题

患者，男性，60岁，因“反复胸痛1年，加重伴呼吸困难2天”入院。患者1年前开始出现活动后胸痛，持续时间约1-2分钟，休息后可缓解，未予特殊处理。近2天来胸痛发作频繁，甚至在休息时也会发生，伴有呼吸困难，夜间症状加重，严重影响睡眠。既往有高血压病史10余年，规律服用降压药，血压控制尚可。

体格检查：T37.0℃，P85次/分，R22次/分，BP140/85mmHg。神志清楚，精神差，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，心界向左下扩大，心率齐，心律不整，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能正常；心电图示窦性心律，心率85次/分，ST-T改变；胸部CT示左心室增大，主动脉弓增宽，主动脉壁钙化；超声心动图提示主动脉瓣重度狭窄，二尖瓣轻度反流，左心室射血分数40%。

1、根据上述临床表现和辅助检查结果，该患者的初步诊断最可能的是：

A、冠心病B、主动脉瓣狭窄C、风湿性心脏病D、高血压心脏病

2、患者目前的治疗方案应包括：

A、立即进行主动脉瓣置换术B、抗凝治疗C、使用β受体阻滞剂D、以上均是

3、下列哪项检查对于进一步明确病情最有帮助？

A、心脏MRIB、冠状动脉造影C、心脏核素显像D、主动脉造影

答案：

1、B

2、D

3、D

第二题

案例材料：

患者，男，67岁，因“反复胸痛、气短2月余”入院。患者自述两个月前开始出现活动后胸痛，休息后可缓解，近一周来症状加重，伴有夜间阵发性呼吸困难，无发热、咳嗽、咳痰等症状。既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病史。吸烟40年，平均每天一包。

体检：体温36.8℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。神志清，精神欠佳。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：心电图提示窦性心动过速，ST-T改变。胸部CT示左肺门增大，纵隔淋巴结肿大。肿瘤标志物CEA升高至10ng/ml（正常值5ng/ml）。支气管镜检查发现左主支气管内新生物，病理活检为鳞状细胞癌。

1、根据上述临床资料，最可能的诊断是：

A.肺炎

B.支气管哮喘

C.左侧肺癌

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

答案：C

2、针对该患者的病情，下一步最合适的治疗方案是：

A.立即进行手术切除

B.先行全身化疗

C.评估能否手术，并考虑术前新辅助治疗

D.单纯放射治疗

答案：C

3、关于该患者的预后因素，以下说法正确的是：

A.高龄是影响预后的不利因素之一

B.吸烟史与预后无关

C.心脏病史对预后影响较大

D.CEA水平恢复正常则预后良好

答案：A

注释：此案例分析题旨在考察考生对于胸心外科常见病症的理解和处理能力，包括疾病的诊断、治疗方法的选择以及对疾病预后的认识。题目设计符合卫生专业技术资格考试的要求，同时也反映了临床实践中的实际情况。

第三题：

胸心外科学（中级319）专业实践能力强化训练题库——案例分析题

临床案例材料：

患者，男，55岁，因“反复胸痛、呼吸困难3个月”入院。患者3个月前开始出现胸痛，呈钝痛性质，休息时明显，活动后可减轻。同时伴有呼吸困难，夜间明显，影响睡眠。患者有吸烟史20年，每日约20支。既往有高血压病史5年，规律服用降压药。体格检查：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心界向左扩大，心音低钝，可闻及第三心音。心电图提示：左心室肥厚，ST-T改变。胸部X光片提示：左心室增大，肺淤血。

请根据以下临床案例，回答以下问题：

1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是什么？

A、冠心病

B、慢性阻塞性肺疾病

C、风湿性心脏病

D、扩张型心肌病

答案：D、扩张型心肌病

2、针对患者的治疗，以下哪种药物不是首选？

A、ACE抑制剂

B、β受体阻滞剂

C、利尿剂

D、地高辛

答案：C、利尿剂

3、在患者治疗过程中，以下哪项检查对于评估病情变化最为重要？

A、心电图

B、胸部X光片

C、超声心动图

D、血液检查

答案：C、超声心动图

第四题

患者基本信息：

男性，62岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促20年，加重1周”入院。患者有吸烟史35年，每日约20支。入院前2天患者出现发热，体温最高达38.5℃，伴有咳嗽、咳痰症状明显加重，痰色黄且量多，无咯血，无胸痛，无呼吸困难，未予治疗。入院查体：T37.8℃，P88次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，口唇轻度发绀，双肺可闻及散在湿啰音，心率齐，各瓣膜听诊区