重症医学(中级359)基础知识卫生专业技术资格考试重点难点必刷题解析.docx

卫生专业技术资格考试重症医学(中级359)基础知识重点难点必刷题解析

一、A1型单项选择题（共60题）

1、数字1、

在重症医学中，对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，首选的机械通气模式是：

A.高频通气

B.压力控制通气

C.持续气道正压通气（CPAP）

D.同步间歇指令通气（SIMV）

答案：A

解析：在治疗急性呼吸窘迫综合征时，高频通气（HFOV）是一种有效的治疗手段，尤其适用于那些对传统通气模式反应不佳的患者。HFOV能够提供较高的呼气末正压（PEEP），同时保持较低的吸气压力，有助于改善气体交换和减少肺损伤。

2、数字2、

关于重症监护病房中的镇痛管理，以下哪项措施最能有效缓解患者的疼痛？

A.使用强效阿片类药物

B.结合使用非甾体抗炎药与阿片类药物

C.仅使用非甾体抗炎药

D.疼痛评估后不予任何药物治疗

答案：B

解析：在重症监护病房中，患者常常伴随有多种疼痛源，因此单纯依赖一种药物可能效果有限。结合使用非甾体抗炎药（NSAIDs）与阿片类药物可以更全面地缓解患者的疼痛，同时NSAIDs还可以减轻炎症反应，进一步改善患者的预后。

3、某重症监护病房护士在处理一位急性心肌梗死患者时，发现其心电图显示为室性心动过速，应首选下列哪种药物进行治疗？

A.硝酸甘油

B.利多卡因

C.氨茶碱

D.阿托品

答案：B

解析：对于急性心肌梗死并发的室性心动过速，首选药物是利多卡因，因为它能有效地控制室性心律失常，减少室颤的风险。

4、在对一位重症肺炎患者进行机械通气治疗时，为了防止肺部感染加重，以下哪项措施最为关键？

A.提高呼吸频率

B.降低潮气量

C.增加吸氧浓度

D.定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰

答案：D

解析：重症肺炎患者机械通气时，定期翻身拍背并鼓励患者咳嗽排痰是非常重要的措施，以促进分泌物排出，减少肺部感染的风险。提高呼吸频率和增加吸氧浓度可能会导致肺损伤；而降低潮气量则可能影响气体交换效率，因此这三项都不是最优先考虑的关键措施。

5、下列哪一项不是重症医学的基本诊疗技术？

A.气管插管

B.机械通气

C.血液透析

D.心脏瓣膜置换

答案：D、解析：重症医学主要关注的是危重病人的救治，包括但不限于呼吸支持、循环支持、肾脏替代治疗等。心脏瓣膜置换属于心血管外科手术范畴，不是重症医学的基本诊疗技术。

6、对于重症患者，维持水电解质平衡是极其重要的。以下哪种情况最可能需要紧急纠正电解质紊乱？

A.血钾水平正常

B.血钠水平正常

C.血氯水平正常

D.血钙水平低于正常

答案：D、解析：血钙水平低于正常（低钙血症）可能导致肌肉无力、抽搐等症状，严重时甚至可引发心律失常，因此在重症患者中是最需要紧急纠正的电解质紊乱之一。

7、患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），在进行机械通气治疗时，以下哪项不是其主要的治疗目标？

A.提高氧合指数

B.降低肺内分流

C.减少肺部损伤

D.增加血容量

答案：D

解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要治疗目标包括提高氧合指数、降低肺内分流和减少肺部损伤。增加血容量虽然可以改善组织灌注，但并非ARDS治疗的核心目标。

8、对于ARDS患者，关于机械通气策略的选择，下列哪一项是不正确的？

A.避免过度通气

B.使用呼气末正压（PEEP）

C.应用高频通气

D.根据血气分析结果调整

答案：C

解析：对于ARDS患者，避免过度通气、使用呼气末正压（PEEP）以及根据血气分析结果调整机械通气参数都是合理的策略。高频通气通常不作为首选，因为其可能导致肺泡微小结构进一步损伤，故选项C是不正确的。

9、在重症监护室中，用于监测患者血氧饱和度最常用的方法是：

A.心电图监测B.血压监测C.呼吸机参数监测D.血氧饱和度监测

答案：D

解析：血氧饱和度监测是重症监护室中用来评估患者氧合状态的重要手段，通过非侵入性或侵入性方法测量血液中的氧含量。血氧饱和度监测通常使用脉搏氧饱和度仪进行，这是一种便捷且准确的监测方式，可以及时发现低氧血症，对于重症患者的治疗具有重要意义。

10、下列哪项不是重症医学科医生的职责？

A.管理呼吸机设置与使用B.治疗急性心肌梗死C.防治感染D.重症患者营养支持

答案：B

解析：重症医学科的主要职责包括管理呼吸机设置与使用、防治感染、重症患者营养支持等，而治疗急性心肌梗死属于心血管内科的范畴。重症医学科主要关注的是重症患者的综合管理，包括生命体征的维持、器官功能的支持以及各种并发症的处理等。因此，B选项“治疗急性心肌梗死”不是重症医学科医生的主要职责。

11、下列哪项不是重症医学科常用的监护设备？

A.心电图机

B.血压计

C.除颤器

D.红光照射仪

答案：D、解析：红光照射仪主要用于