子宫脱垂的护理诊断及措施.pptx

子宫脱垂的护理诊断及措施

CONTENTS

子宫脱垂概述

护理评估

护理诊断

护理措施

药物治疗与辅助设备应用

随访管理与生活质量提升策略

子宫脱垂概述

01

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿yin道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于yin道口以外。

与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，多由于分娩损伤、长期腹压增加、盆底zu织发育不良或退行性变等导致。

定义

发病机制

发病率

子宫脱垂的发病率为1%～4%，多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女。

年龄分布

随着年龄的增长，特别是绝经后，由于雌激素水平降低，盆底zu织更加薄弱、松弛，子宫脱垂的发病率逐渐增加。

轻度患者一般无不适，重度患者可有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则症状减轻。

临床表现

根据脱垂的程度可分为轻度、中度和重度子宫脱垂。轻度指宫颈外口距处女膜缘小于4cm，未达处女膜缘；中度指宫颈已达处女膜缘，yin道口可见宫颈；重度指宫颈及部分宫体脱出yin道口。

分型

诊断标准

根据病史、症状、体征及检查即可诊断。检查时嘱患者屏气或加腹压，如下蹲、咳嗽等，同时观察外阴及yin道口有无肿物脱出，以及脱出物的位置和程度。

鉴别诊断

主要与yin道前后壁膨出、yin道内肿瘤、子宫黏膜下肌瘤等疾病相鉴别。通过详细询问病史、妇科检查及相关的辅助检查，如B超、MRI等，可进行鉴别诊断。

护理评估

02

病史采集与体格检查

病史采集

详细询问患者有无分娩损伤、长期腹压增加、盆底zu织发育不良或退行性变等病史，了解子宫脱垂的发病原因。

体格检查

观察患者外阴部有无肿物脱出，评估子宫脱垂的程度和伴随症状，如腰骶部酸痛、下坠感等。

轻度脱垂

宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘，对患者日常生活影响较小。

中度脱垂

宫颈已脱出yin道口，宫体仍在yin道内，对患者日常生活有一定影响。

重度脱垂

宫颈及部分宫体全部脱出yin道口，对患者日常生活造成严重影响。

了解患者有无因子宫脱垂产生的焦虑、抑郁、自卑等心理问题，评估其对疾病治疗及康复的信心。

心理状况评估

评估患者对疾病知识、治疗方法、康复锻炼等方面的需求，以便提供个性化的护理支持。

需求评估

了解患者家庭成员对患者病情的关注程度、提供的支持和帮助情况，评估家庭氛围对患者康复的影响。

了解患者所处的社会环境、经济状况、医疗保障等社会资源情况，以便为患者提供必要的帮助和支持。

社会资源评估

家庭支持评估

护理诊断

03

评估患者疼痛的性质、程度和持续时间，以及伴随症状，如恶心、呕吐等。

下腹部疼痛

询问患者疼痛的具体位置、诱发因素和缓解方法，观察是否有放射痛。

腰骶部酸痛

排尿不畅

评估患者排尿的困难程度，如是否需要用力、是否有尿流中断等现象。

残余尿量增加

通过触诊或B超检查，评估患者残余尿量的多少，以及是否伴有尿路感染症状。

性交疼痛

了解患者性交时的疼痛程度和具体位置，以及是否有出血等异常情况。

性欲减退

评估患者性欲减退的程度和原因，如是否与心理因素、激素水平等有关。

评估患者的情绪状态，如是否有焦虑、抑郁等负面情绪，以及其对生活的影响程度。

焦虑、抑郁

了解患者是否因子宫脱垂而避免社交活动，以及其对社交的态度和需求。

社交障碍

护理措施

04

建议患者充分休息，避免重体力劳动和长时间站立，以减轻盆底肌肉负担。

指导患者进行盆底肌肉锻炼，如Kegel运动，以增强盆底肌肉力量，改善子宫脱垂症状。

对于适用子宫托的患者，详细讲解子宫托的使用方法、清洁和保养知识，确保患者正确使用。

休息与活动指导

盆底肌肉锻炼

子宫托使用指导

03

疼痛管理

评估患者疼痛程度，采取有效措施缓解疼痛，提高患者舒适度。

01

术前准备

协助患者完成术前检查，讲解手术过程和注意事项，缓解患者紧张情绪。

02

术后康复护理

密切观察患者生命体征和伤口情况，指导患者进行术后康复锻炼，促进伤口愈合和盆底功能恢复。

保持患者会阴部清洁干燥，定期消毒伤口，遵医嘱给予抗生素预防感染。

鼓励患者多饮水、勤排尿，必要时采取导尿措施解除尿潴留。

指导患者增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂或灌肠治疗。

感染预防

尿潴留处理

便秘预防与处理

药物治疗与辅助设备应用

05

VS

主要使用激素类药物和中药进行治疗，以缓解症状、改善盆底肌肉张力和促进子宫恢复。

注意事项

在使用药物治疗时，需严格按照医嘱用药，注意药物的剂量、用法和用药时间，避免出现不良反应。同时，要密切关注病情变化，及时调整治疗方案。

药物治疗原则

子宫托

子宫托是一种常用的辅助设备，可以支撑子宫和yin道壁，缓解症状。使用时需根据医生建议选择合适的型号，并掌握正确的佩戴方法。

盆底肌肉锻炼器

盆底肌肉锻炼器可以帮助患者锻炼盆底肌肉，提高肌肉张力和支撑力，