人体运动学第三章.ppt

随意运动随意运动的靶器官是肌肉，通过运动中枢的上位神经元发出运动指令，传导至下位神经元/脑干神经核，经过周围神经纤维支配肌产生运动。不随意运动指不受意识控制的“自发”动作主要由锥体外系和小脑系统来调节主要功能是：维持肌张力，管理肌的协调运动，保持正常的体态姿势，促使伴随运动的顺利进行，如走路时上肢的交替摆动等。不随意运动是随意运动不可缺少的参与者，即机体必须在两个系统完整，并彼此互相配合下，才能圆满完成复杂和有目的随意运动。运动控制根据Horak的运动控制理论：“正常运动控制是指中枢神经系统运用现有及以往的信息将神经能转化为动能并使之完成有效的功能活动。”运动系由骨、骨连接和肌组成，在运动中，骨起杠杆作用，关节是运动的枢纽，而肌则是动力器官。因此，骨和骨连接是运动的被动部分，在神经系统支配下的肌则是运动系的主动部分。运动控制主要有以下3种方式：反射性运动（reflexmovement）:形式固定、反应迅速不受意识控制。主要在脊髓水平控制完成。模式化运动（patternedmovement）:有固定的运动形式、有节奏和连续性的运动，受意识控制。主观意识主要控制运动的开始与结束，运动由中枢模式调控器（centralpatterngenerate，CPG）调控。意向性运动（volitionalmovement）:整个运动过程均受主观意识控制，是有目的的运动，需通过运动学习来掌握，随着不断进行运动而趋于灵活，并获得运动技巧。反射性运动的意义：有利于诱发和促进神经反应与肌非随意运动的形成，神经与肌间相互影响，范围较为广泛，但对支配神经或功能肌群缺乏选择性，可视为运动适应的量变过程；模式化运动和意向性运动的意义：有利于促进支配神经与功能肌群的联系，可有目的的刺激主要支配神经或激活主动肌群，使得神经与肌之间、肌与肌之间（如主动肌与协同肌等），逐渐向适度和协调的功能方向发展，以提高运动质量和运动效率，实现运动控制的适度、自然与协调。第四节肌的功能与运动障碍一、肌在平衡与协调中的作用肌对脊柱稳定及其功能的影响维持脊柱稳定的结构有：骨关节、韧带和肌。骨关节和韧带被认为是脊柱的内部稳定结构；肌被视为脊柱外部稳定结构。骨关节对脊柱稳定性的影响椎体和关节突的形状限制着脊柱的活动范围，椎间盘连接椎体可避免彼此过度滑移。椎骨间韧带也控制着脊柱的活动，如椎弓间韧带、棘间韧带和后纵韧带可限制脊柱的过度前屈；前纵韧带防止过伸，横突间韧带防止脊柱的过度侧屈等。肌对脊柱的作用与骨关节和韧带不同，肌对脊柱具有保持脊柱稳定和协同脊柱运动的双重作用，并发挥主动调节功能，这是调节脊柱平衡的关键要素。相关功能肌群主要是腰肌和背肌。背肌主要包括浅层的背阔肌和深层的骶棘肌。腰肌主要包括腰方肌和腰大肌，此外间接作用于腰脊部脊柱的肌有：腰前外侧壁肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股二头肌、半腱肌及半膜肌等。这些肌群的协调配合，以实现脊柱对身体的支撑，负重、减震、保护和运动等功能。返回肌的协同作用多个肌群在一起工作所产生的合作性动作被称为协同动作。协同动作中肌运动以固定的空间和时间关系模式进行。正常的协调性运动就是将多种不同的协同动作组织和编排在一起的结果。姿势协同动作通过下肢和躯干肌以固定的组合、固定的时间顺序和强度进行收缩的运动模式从而达到保护站立平衡的目的。姿势协同动作通过三种运动模式对付外力或支持面的变化以维护站立平衡。踝关节协同动作：身体重心以踝关节为轴心，进行前后转动或摆动，类似钟摆运动。髋关节动作模式：通过髋关节屈伸来调整身体重心和保持平衡。跨步动作模式：通过向作用力方向快速跨步来重新建立重心的支撑点或站立支持面以建立新的平衡。当身体重心达到稳定极限时，为了防止跌倒或失去平衡，上肢、头和躯干运动以建立反应性平衡。在许多不稳定的随意运动开始之前，身体的某些部位就已预先出现肌的收缩活动和人体重心的转移，这种预备性姿势调整在快速协调运动中保持平衡是非常重要的。需要强调的是，机体的平衡和协调功能可在反复训练中逐步提高，肌的结构和功能是基础，神经系统对运动的控制是关键。静态平衡需要肌的等长收缩，动态平衡需要肌的等张收缩。二、肌与步态正常人的行走能力体现了神经、肌、骨以及生理支持系统之间的完美整合以及在功能上相互依赖的关系。整个行走模式是复杂的协调运动。步行周期中多组肌的协调收缩，起到平衡身体、加速、减速及吸收震动的作用。当正常人以舒适的速度行走时（一般为60～75m／min），运动效率最高，单位距离能耗最少。这种适度步长、步宽、步频、步速的步行，肌做功不大，步行周期中各时相将身体向前移动所做的功，实际上主要是由重力和惯性提供，即重心的惯性前移，及身体在