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好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

内镜消毒技术规范

篇一：内镜清洗消毒技术操作规范

内镜清洗消毒技术操作规范

第一章总则

第一条、为规范医疗机构内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和

医疗安全，制定本规范。

第二条、本规范适用于开展内镜诊疗工作的医疗机构。

第三条、开展内镜诊疗工作的医疗机构，应当将内镜的清洗消

毒工作纳入医疗质量管理，加强监测和监督。

第四条、各级地方卫生行政部门负责辖区内医疗机构内镜清洗

消毒工作的监督管理。

第二章基本要求

第五条、开展内镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完善内镜室

管理的各项规章制度，并认真落实。

第六条、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当

具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识

培训，严格遵守有关规章制度。

第七条、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分

设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风

良好。内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设

施。

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第八条、不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、

下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进

行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。

第九条、灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，

并按照手术区域的要求进行管理。

第十条、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用

品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

第十一条、根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗

消毒设备：

1、内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,

以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要

求，保障病人安全。

2、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或

五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计

时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的

消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等

消耗品。

3、清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。

第十二条、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原

则：

1、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌

腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫

腔镜等，必须灭菌。

2、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭

菌。

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3、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉

镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜

等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。

4、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。

5、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必

须符合《消毒管理办法》的规定。

6、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控

制。

7、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

第十三条、内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内

容应当包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消

毒时间以及操作人员姓名等事项。第十四条、医院感染管理部

门应当按照本规范，负责对本机构内镜使用和清洗消毒质量的

监督管理。

第三章软式内镜的清洗与消毒