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不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》
医院感染管理工作自查报告
医院感染管理工作自查报告6篇
随着个人的文明素养不断提升，报告的使用频率呈上升趋势，不
同的报告内容同样也是不同的。我敢肯定，大部分人都对写报告很是
头疼的，以下是小编整理的医院感染管理工作自查报告，希望对大家
有所帮助。
医院感染管理工作自查报告1
为深入贯彻落实党的精神，按照深化医药卫生体制改革和卫生事
业发展“十二五”规划的部署，根据卫生部及省卫生厅的工作要求，
利用信息化手段精细化管理医院的挑战是我院的主要工作。围绕以上
工作，医务科本着“求稳定、谋发展”的思路，着重强化医政管理，
着重加强医疗质量和医疗安全监管，着重提高医疗效率。努力为人民
群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
我院本着“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质
量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、各项医护核心
制度和费用查询制度。医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、
法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。加强“三基”训
练，严格操作规程，加强日常检查及考核。要求医务人员主动加强医
患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。通过显示屏
和发放资料等形式及时公示相关医疗信息。医院设立有投诉电话，对
投诉问题进行及时处理，保证公开、公平、公正。加强与派出所联系，
在医院相关地点安置摄像头。如发生纠纷，要尽可能对现场进行录音
录像。按时缴纳医疗责任保险，有效规避风险。
一、自查情况
(一)我院领导高度重视。做好宣传动员工作，明确各科人员工作目
标和任务，实行责任追究制度。健全并落实了相关医院管理及安全制
度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药
事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保
医疗安全。强化内部安全管理，严格落实投诉和信访处理制度，加强
不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》
医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的`
矛盾，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双
方的合法权益。
(二)自查和得分情况
1、成立了活动领导小组和工作机构。明确了医务人员的目标任务，
各项工作制度齐全，评价考核机制健全，定期开展专项检查和考核，
实行责任追究制度。
2、认真执行医疗护理法律法规和常规，依法执业。定期对医务人
员进行法律法规和常规培训考核，医务人员严格遵守各项规定，规范
执业。严格机构准入、人员准入、技术准入制度，无超范围执业和聘
用非卫生技术人员现象。
3、加强管理，改善医疗质量。我院坚持公益性质，健全了医疗质
量控制体系，严格落实质量管理计划，分析存在的问题和制定整改措
施，持续改进医疗质量。严格遵守医疗卫生法律法规、规章和诊疗技
术规范和操作规程，严格执行医疗核心制度，认真履行岗位职责，廉
洁行医。建立和落实了医疗质量和安全管理工作奖惩制度，公布投诉
电话，制定医院投诉管理制度，及时化解医疗纠纷。制定了医疗纠纷
预防与处置预案，积极应对处理医疗纠纷。同时，对每一起医疗纠纷
都查找原因，按相关规定，严格落实责任追究。
4、和谐医患关系。我院建立了医患沟通制度，大力实行院务公开，
及时发布有关医疗服务信息。加强医德医风培训，积极开展各项主题
活动。维护患者的知情权，手术、麻醉、特
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