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人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗
WORD格式
记录表
科室：麻醉科
年度：2013
专业知识分享
人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗
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1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设质
控员。质控员负责填写《医疗质量管理与持续改进记录表》。
2、科室制订每年度医疗质量持续改进计划、实施方案及医
疗质量控制指标。
3、科室根据医院的医疗质量控制指标制订每月医疗质量控
制重点内容。
4、《科室日常医疗质量持续改进记录表》要求每周检查并记
录一次（特殊情况及时记录）。根据存在问题制订整改措施，并
对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字。
5、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写《月份
医疗工作总结表》，科主任签字后交医务科审查。
6、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结，并完
成《全年医疗工作总结表》的填写。
专业知识分享
人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗
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一、科室医疗质量管理小组成员及职责：
组长：方平（副主任医师）：科主任
副组长：陈霞（护士）：代理护士长
成员：黄祖容（麻醉医师）眭晓渊（麻醉医师）游帅
（麻醉医师）唐秀利（护师）陈春蓉（护师）肖艳（护师）
尹蕾（护师）
职责：
1、制定科室医疗、护理质量控制指标，完善相关管理制度、
诊疗规范、操作常规、职责、预案、流程。
2、督促检查各项制度、职责的落实情况，发现问题及时报
告及整改。
3、针对科室院内感染控制、投诉、纠纷、危急值报告的处
理情况、不良事件进行讨论、分析，查找原因，持续改进。
4、定期进行自查、评估分析及整改措施的效果评价。
二、具体分工及职责：
组长方平（副主任医师）：
全面负责本科医疗质量及安全。督促各小组成员职责落实情
况，每月定期组织召开质控会议，听取各质控小组的汇报，总结
各小组质控存在的问题及效果评价，提出处理意见，确定整改措
施，保证科室医疗质量得到持续改进。
副组长陈霞（护士）：
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人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗
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2、定期对科室的护理质量进行检查、分析、总结、反馈、
整改，体现持续改进。
3、督导护理质量安全落实，重点检查手术患者安全、无菌
技术管理。
4、负责科室各类资料的整理、归档及查阅。
成员分工及职责：
黄祖容（麻醉医师）：
1、负责对术前访视风险评估、麻醉知情同意书的签署、手
术病人安全核查执行、术后访视的执行等情况的检查。
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