临床膝关节半月板解剖及损伤MRI影像诊断.docVIP

临床膝关节半月板解剖及损伤MRI影像诊断

正常半月板的MR表现

正常半月板在各个序列中均呈低信号

矢状面：半月板前、后角分开2个尖端相对的三角形

冠状面：一尖端指向髁间窝的三角形低信号影，宽度一般不超过15mm

横断面：5mm层厚对于半月板病变显示的作用不大

外侧半月板前后角大小相仿

内侧半月板后角较前角大

??半月板损伤

内侧半月板的“C”形结构大，与内侧副韧带的深层（囊韧带）粘连，更容易受到损伤?

外侧半月板活动度较内侧大。?

MRI分级：根据信号的形态及其与半月板关节面间的相对关系来确定。

半月板损伤的MR分级：

0级：正常半月板，均匀的低信号，形态规则

I级：不与半月板关节面相接触的灶性信号增高影

II级：半月板内线性信号增高，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘，是I级信号改变的继续，范围更广

III级：半月板内的高信号达到半月板的关节面，代表半月板的撕裂

IV级：半月板破碎成多块并向关节腔内移位

分级

?MRI表现

病理表现

Ⅰ级

半月板内局限性信号升高

局限性早期黏液样变性

Ⅱ级

板内出现水平的略高信号线，可从半月板的囊缘直达游离缘，但不影响到关节缘

黏液样变性范围较Ⅰ级大，虽无明显的肉眼可见的裂隙，显微镜下见纤维断裂

Ⅲ级

板内略高信号线累及半月板的关节缘?

纤维软骨撕裂?

0级

I级

II级

盘状半月板伴水平撕裂II级

III级

IV级

??内侧半月板桶柄样撕裂碎片位于髁间嵴处

外侧半月板环状垂直撕裂，倾向桶柄状。矢状面T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B）揭示半月板分割成三段。

半月板桶柄样撕裂“双交叉韧带征”