乳腺疾病的超声诊断及规范化模式智慧广州.pptVIP

21在左乳十点钟位置有一个病灶，离乳头3cm，距皮肤1.5cm。病变大小3×2×1.5cm，单发，边界光滑，无声影，内部呈均匀低回声。提示为良性病变，病变和该区域可触及的肿块相吻合乳腺报告式样0级：超声未发现病灶，建议进一步检查011级：阴性无良恶性改变发现012级：良性改变包括囊肿、纤维腺瘤、乳腺内淋巴结、血管钙化、植入体、符合手术部位的结构扭曲等01BI-RADS分级3级：良性可能大，建议短期随访014级：可疑恶性，要考虑活检025级：高度怀疑恶性，应立即采取适当措施（几乎肯定的恶性）03BI-RADS分级常规二维超声检查根据乳腺肿瘤的边缘、形态和回声分布等特征对乳腺肿瘤进行良恶性判别良性恶性边缘及轮廓整齐、光滑不整、粗糙侧方声影有罕见包膜有无内部回声均匀分布不均钙化灶少见，粗大砂粒状后壁回声整齐、增强不整、减弱肿物后回声正常或增强多有衰减肿物纵横比1可1皮肤浸润无可有组织湿润无可有淋巴结转移无可有远处转移无可有肿瘤病灶彩色血流显示率肿瘤病灶内部血流的形态及分布测定频谱参数收缩期峰值速度(VP)搏动指数(PI)阻力指数(RI)彩色多普勒超声(CDFI)CDFI仅能显示小静脉、小动脉水平，尚未能显示微血管水平随着CDFI技术的提高，研究显示良性肿瘤内也会出现血流信号良性17%-75%，恶性60%-100%Peters-EnglC,MedlM,MirauM,etal.Color-codedandspectralDopplerflowinbreastcarcinomas-Relationshipwiththetumormicrovasculature.BreastCaResTreat,1998,47(7):83-89.0102存在的问题CDFI缺乏特异性，不能对乳腺病变的良恶性作出正确的判断SehgalCM,ArgerPH,RowlingSE,etal.QuantitativevascularityofbreastmassesbyDopplerimaging:regionalvariationsanddiagnosticimplications.JUltrasoundMed,2000,19:427-440.CDFI三维超声011冠状切面2切片模式（TUI,TomographyUltrasoundImaging）3肿瘤内部血流定量分析与二维超声相比三维超声冠状切面01切片模式（TUI,TomographyUltrasoundImaging）0