T_CHIA 45.3—2023 重症感染性疾病电子病历数据集 第 3 部分 入院记录.pdfVIP

ICS35.240.80

C07

团体标准

T/CHIA45.3—2023

重症感染性疾病电子病历数据集

第3部分：入院记录

Datasetofcriticalinfectiousdiseaseelectronicmedicalrecord—

Part3:Admissionrecord

2023-11-14发布2024-02-01实施

中国卫生信息与健康医疗大数据学会  发布

T/CHIA45.3—2023

目次

前言III

1范围1

2规范性引用文件1

3术语和定义1

4数据集元数据属性1

5数据元属性1

5.1数据元公用属性1

5.2数据元专用属性3

索引8

II

T/CHIA45.3—2023

前言

本标准按照GB/T1.1—2020给出的规则起草。

T/CHIA45《重症感染性疾病电子病历数据集》分为以下12个部分：

——第1部分：门急诊病历

——第2部分：门急诊处置

——第3部分：入院记录

——第4部分：知情告知记录

——第5部分：检验记录

——第6部分：检查记录

——第7部分：住院医嘱

——第8部分：有创操作记录

——第9部分：病程记录

——第10部分：护理评估记录

——第11部分：护理记录

——第12部分：随访记录

本标准为T/CHIA45-2023的第3部分。

本标准由华中科技大学同济医学院附属同济医院提出，由中国卫生信息与健康医疗大数据学会归口。

本标准主要起草单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院、复旦大学附属华山医院、浙江大学

医学院附属第一医院、北京大学第一医院、解放军总医院第五医学中心。

本标准主要起草人：陈广、许东、宁琴、曾志林、廖家智、王福生、王贵强、肖永红、张文宏、陈

妍妍、张晓祥、陈韬、马科、章晓云、任宇飞、庹兵兵、倪明、朱琳、黄华、李文思。

III

T/CHIA45.3—2023

重症感染性疾病电子病历数据集

第3部分入院记录

1范围

本标准规定了重症感染性疾病入院记录数据集的元数据属性、数据元属性及其值域代码。

本标准适用于指导重症感染性疾病入院记录信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款