乳腺疾病病人的护理.pptVIP

处理原则手术治疗乳房癌改良根治术：改良1式：保留胸大肌及胸小肌的根治术适应症：0期及1期乳腺癌改良2式：保留胸大肌切除胸小肌的根治术适应症：2期乳腺癌。处理原则保留乳房的乳房癌切除术：局部切除或象限切除加放疗01乳房癌根治术02单纯乳房切除术03乳房癌扩大根治术04化学药物治疗05内分泌治疗06放射疗法07生物治疗08健康史年龄、经产情况、哺育史、绝经史和家族史等身体状况A局部乳房外形、皮肤、乳头；乳房肿块。B全身转移；全身营养、器官功能。C辅助检查心理社会支持状况护理评估—术前评估肢体功能02康复状况01心理认知状况03护理评估—术后评估自我形象紊乱与手术前担心乳房缺失、术后乳房切除影响自我形象与婚姻质量有关。01有组织完整性受损的危险与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关。02知识缺乏缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。03护理问题正确对待手术引起的自我形象改变做好病人的心理护理取得其丈夫的理解和支持护理措施护理措施2、促进伤口愈合、预防术后并发症1）术前严格备皮2）体位半坐卧位3）加强病情观察切口、气胸4)加强伤口护理①保持皮瓣血供良好②维持有效引流5）预防患肢上肢肿胀①勿在患处上肢测血压、抽血、作静脉或皮下注射等。②指导病人保护患侧上肢。③按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。乳腺疾病病人的护理乳腺的解剖15-20个腺叶以乳头为中心放射状排列腺叶间与皮肤垂直的纤维束cooper韧带淋巴网丰富急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染，金黄色葡萄球菌，少部分链球菌。01好发于产后3-4周哺乳期，多为初产妇。02急性乳腺炎乳汁淤积01乳头发育不良乳汁过多或婴儿吸乳过少乳管不通畅细菌侵入02乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。病因临床表现局部：乳房胀痛，局部红、肿、热，并有压痛性肿块。常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。全身：可有寒战、高热、脉搏加快等全身表现。实验室检查血常规检查示白细胞计数及中性粒细胞比例升高。诊断性穿刺在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽出脓液表示脓肿已形成，脓液可作细菌培养及药物敏感试验。辅助检查处理原则控制感染，排空乳汁1、非手术处理⑴局部处理①患乳停止哺乳，并排空乳汁。②热敷、药物外敷或理疗。⑵抗感染①抗菌药②中药治疗③终止乳汁分泌切口呈放射状，为避免手术损伤乳管而发生乳瘘；乳晕部脓肿可沿乳晕边作弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘作弓形切口。A若炎症明显而未见波动处，不应消极等待，应在压痛最明显处进行穿刺，及早发现深部脓肿。B脓肿切开后，应以手指深入脓腔，轻轻分离其间的纤维间隔以利引流彻底。分离多方脓肿的房间隔膜以利引流。C保证引流通畅，引流条应放在脓腔最低不位，切口作对口引流。D手术处理处理原则体温过高与乳房炎症有关疼痛与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关BA护理问题防止乳汁淤积01局部托起02局部热敷03缓解疼痛护理措施输入标题控制感染输入标题输入标题输入标题脓肿切开引流后的护理2病情观察采取降温措施143控制体温和感染护理措施纠正乳头内陷挤捏、提拉乳头。保持婴儿口腔卫生保持乳头和乳晕清洁养成良好的哺乳习惯及时处理乳头破损健康教育发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10％。是女性恶性肿瘤的第一位。男性乳房癌的患病比例仅在1％以下。乳腺癌是最常见和最严重的乳房疾病。乳腺癌环境因素和生活方式,胸部受过电离辐射，精神过度紧张等。高脂饮食；部分乳房良性疾病；月经初潮早于12岁，绝经年龄晚（50），不孕和未哺乳,行经期大于30年；乳房癌家族史,一级亲属高于普通人群2～3倍；雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关；乳癌的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关：病因01020304非浸润性癌早期浸润性癌浸润性特殊癌浸润性非特殊癌最常见05其他罕见癌病理分型转移1．直接浸润 2．淋巴转移（1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴