儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南（2024）解读.pptx

儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南（2024）解读内分泌2024年12月

GRADE分级具体描述证据质量分级高(A)非常有把握：观察值接近真实值中(B)对观察值有中等把握：观察值有可能接近真实值，但也有可能差别很大低(C)对观察值的把握有限：观察值可能与真实值有很大差别极低(D)对观察值几乎没有把握：观察值与真实值可能有极大差别推荐强度分级强(1)明确显示干预措施利大于弊或弊大于利弱(2)利弊不确定或无论证据质量高低均显示利弊相当注：GRADE为推荐意见分级的评估、制订和评价体系证据质量与推荐强度分级

糖尿病酮症酸中毒诊断参考“2022年国际儿童和青少年糖尿病协会（ISPAD）制订指南”静脉血糖11mmol/L；酮尿症或酮血症（酮尿症基于尿酮体定性分析“++”以上，酮血症基于静脉血β羟基丁酸≥3mmol/L）。静脉血pH7.3或血HCO3-18mmol/L；3项标准需均符合：定义

临床问题1：DKA严重程度如何分度？推荐意见推荐类别证据水平使用静脉血气分析pH或HCO3-评估中重度DKA。pH7.1或HCO3-5mmol/L为重度；pH7.1~7.2或HCO3-5~10mmol/L为中度（GPS）。静脉血气pH7.2~7.3或HCO3-10~18mmol/L时为轻度。静脉HCO3-18mmol/L较15mmol/L灵敏度更高，尤其是对于基层医疗机构，推荐以HCO3-18mmol/L为轻度