《PICC置管护理》课件.pptVIP

**********************PICC置管护理PICC置管是将导管插入上肢静脉，并将其末端置于上腔静脉，是一种常用的静脉通路。该技术主要用于长期静脉治疗，如抗生素、化疗药物等。PICC置管的定义PICC置管PICC置管是指将一根细长的导管（PICC导管）通过静脉穿刺插入上肢静脉，并将其末端引导至上腔静脉或右心房，从而为患者提供长期静脉输液、注射或采血途径。PICC置管的适应症长期静脉治疗适用于需要长期输液、输血、化疗、抗生素治疗的患者，例如肿瘤患者、慢性肾脏病患者、慢性炎症患者等。特殊药物输注某些药物对静脉刺激较大，或需要精确控制药物浓度，需要使用PICC置管进行输注。外周静脉穿刺困难对于外周静脉穿刺困难的患者，例如静脉炎、静脉硬化、肥胖患者等，可以使用PICC置管。需要进行血流动力学监测PICC置管可以用于血流动力学监测，例如中心静脉压监测，可以判断患者的循环状态。PICC置管的优点方便使用患者可自由活动，提高生活质量。安全可靠降低穿刺次数，减少感染风险。减少疼痛避免反复穿刺，减少患者痛苦。适合长期治疗适用于需要长期静脉用药的患者。PICC置管的禁忌症11.血管疾病静脉炎、血栓形成等，可能导致置管困难或增加并发症风险。22.凝血功能障碍血小板减少、凝血因子缺乏等，易导致置管部位出血或血肿。33.感染局部感染、全身感染等，可能加重感染风险，影响置管效果。44.过敏史对置管材料或麻醉剂过敏，应谨慎操作，避免过敏反应发生。PICC置管的并发症导管相关血栓形成导管置入后，血栓形成的风险增加，可能导致导管堵塞或血栓脱落，造成栓塞。导管相关感染导管置入部位皮肤破损、导管本身污染或护理不当，都可能导致感染。导管移位或脱出导管固定不牢，患者活动剧烈或导管周围组织肿胀，都可能导致导管移位或脱出。导管穿刺部位损伤导管穿刺部位出血、血肿或局部皮肤感染，都可能导致组织损伤。PICC置管前准备1评估患者了解患者的病情、过敏史、药物使用史等。2体检评估患者的血管状况、穿刺部位等。3准备物品准备置管需要的器械、耗材、药品等。4签署知情同意书向患者解释手术过程及风险，并签署知情同意书。PICC置管手术步骤1消毒消毒手臂和穿刺部位2穿刺将导管插入静脉3固定固定导管，防止脱落4冲洗冲洗导管，保持通畅PICC置管手术步骤是循序渐进的，需要严格的无菌操作。术前消毒是关键，可以降低感染风险。穿刺时需选择合适的血管，避免损伤周围组织。导管固定要牢固，确保导管位置稳定。冲洗导管可以预防血栓形成，确保导管通畅。PICC置管术后护理观察生命体征密切监测患者血压、心率、呼吸、体温等生命体征，以便及时发现异常情况。保持引流管通畅定期冲洗导管，防止堵塞或渗漏，确保药物能够顺利输注。观察穿刺部位注意穿刺部位是否有红肿、疼痛、渗血、渗液等异常情况，及时处理。维持导管固定定期检查导管固定情况，确保固定牢固，避免导管移位或脱落。做好患者教育指导患者如何正确使用导管，并进行相关的并发症预防。PICC导管固定固定方法选择合适的固定方法，避免导管移动或脱落，例如使用固定带、敷料或无菌胶布。固定材料应透气，不易过敏，并能牢固地将导管固定在适当的位置。固定位置根据导管类型和患者的具体情况选择合适的固定位置，例如上臂、前臂或肩部。固定位置应避免压迫血管、神经或皮肤，并方便患者活动。PICC导管冲洗11.冲洗目的清除导管腔内残留药物和血栓，保持导管通畅。22.冲洗频率根据PICC导管使用目的和药物类型，一般每天冲洗1-2次。33.冲洗液选择生理盐水或肝素盐水，具体根据医嘱。44.冲洗方法使用无菌注射器，缓慢推注冲洗液，并观察回血情况。PICC导管渗血处理加压止血在穿刺点上加压止血，至少10分钟，直到出血完全停止。包扎伤口用无菌敷料覆盖穿刺点，并进行包扎。观察病情密切观察患者的渗血情况，并及时记录渗血量。PICC导管换药准备工作准备好无菌操作台、无菌手套、无菌敷料、生理盐水、酒精棉球等物品。仔细观察导管周围皮肤情况。清洁消毒使用酒精棉球清洁导管周围皮肤，注意不要触碰导管针头。更换敷料使用无菌敷料覆盖导管周围皮肤，并用无菌胶布固定。记录观察记录换药时间、敷料情况等信息，并观察导管周围皮肤情况，如有异常及时处理。PICC导管密闭性检查目视检查仔细观察导管连接处，确保无渗漏或脱落现象。注射器负压测试用注射器连接导管，抽取负压，观察注射器内是否有回血，判断导管是否通畅。盐水冲洗用生理盐水冲洗导