壅塞性胖厚型心肌病经皮室距离心肌融化术-适应证课件.pptVIP

*****************什么是壅塞性胖厚型心肌病11.心脏肥厚左心室壁增厚，但心腔大小正常或缩小。22.心脏收缩功能障碍心脏肌肉收缩无力，导致心脏泵血能力下降。33.舒张功能受损心室壁僵硬，导致心脏舒张功能受损，影响血液回流。44.心脏传导异常心律不规则，甚至出现心房颤动等心律失常。壅塞性胖厚型心肌病的主要临床症状心悸患者经常感到心慌、心律不规则，甚至出现心房颤动。心悸可能是由于心肌肥厚导致的心室收缩无力或心律失常所致。呼吸困难患者在活动或休息时都可能出现呼吸困难，严重者甚至出现夜间阵发性呼吸困难。这是由于心肌肥厚导致的心室容积减小，心脏泵血能力下降，肺部淤血引起的。诊断壅塞性胖厚型心肌病需要哪些检查心电图心电图可以显示心脏的电活动，帮助医生评估心脏的节奏和功能，判断心肌是否受损。超声心动图超声心动图可以帮助医生评估心脏的结构和功能，例如心室壁厚度、心室大小、瓣膜功能等。心脏磁共振成像心脏磁共振成像可以提供更详细的心脏结构和功能信息，帮助医生判断心脏病的类型和程度。心肌活检心肌活检可以帮助医生确认心肌病的病理类型，例如肥厚型心肌病、扩张型心肌病等。如何确定是否适合进行外科手术心功能评估评估患者心脏功能，如左心室射血分数、心室重塑、心律失常等情况。症状评估患者是否出现心力衰竭、心绞痛、心律失常等症状，评估症状的严重程度。风险评估评估患者的手术风险，如手术并发症、恢复期风险等。医师评估医生根据患者的整体情况综合判断是否适合进行外科手术。经皮室距离心肌融化术的发展历程1早期探索20世纪90年代，心血管介入技术迅速发展，医生开始探索新的治疗方法。2概念提出2000年，美国心脏病专家首次提出经皮室距离心肌融化术的概念。3临床应用2010年，经皮室距离心肌融化术开始进入临床应用阶段。经皮室距离心肌融化术的原理热能消融经皮室距离心肌融化术利用射频能量，在心脏组织中产生热量，破坏心脏组织，达到消融的目的。抑制心律不齐经皮室距离心肌融化术通常用于治疗心房颤动，通过消融异常的心脏组织来减少或消除心房颤动。缩小心房对于某些类型的患者，经皮室距离心肌融化术还可以缩小心房尺寸，改善心房颤动症状。经皮室距离心肌融化术的手术步骤1准备阶段患者麻醉，并进行心脏超声检查。2穿刺血管在股动脉或桡动脉穿刺，置入导管。3导管送至病变部位将导管送至左心室，并引导至病变部位。4释放融化剂将融化剂通过导管注入心脏病变部位。在整个过程中，医护人员会密切监测患者的生命体征。手术完成后，患者需要在ICU进行观察，并进行必要的护理措施。经皮室距离心肌融化术适应证的界定11.症状缓解改善心力衰竭症状，提高生活质量。22.预防恶化降低心房颤动风险，预防心肌梗塞。33.改善预后延长患者生存时间，减轻疾病负担。44.安全性经皮室距离心肌融化术是一种微创手术，安全性高。经皮室距离心肌融化术适应证的具体标准左室流出道梗阻严重程度需满足一定条件，例如：最大压力梯度超过50mmHg，且症状明显。药物治疗无效患者经充分药物治疗，症状仍未得到有效控制，生活质量显著下降。无严重合并症患者应无严重心血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾功能障碍等，以确保手术安全。符合手术指征患者需符合经皮室距离心肌融化术的适应证标准，并经医生评估后确认适合接受手术。经皮室距离心肌融化术禁忌证有哪些严重心律失常例如心房颤动、心室颤动等，可能增加手术风险，不利于手术效果。严重瓣膜疾病如严重主动脉瓣狭窄、二尖瓣反流等，可能影响手术效果。严重心功能不全如NYHA分级Ⅳ级心功能不全患者，可能难以承受手术的压力。其他严重疾病如严重肝肾功能不全、严重感染等，也可能成为禁忌症。经皮室距离心肌融化术适应证评估的程序评估患者病史详细了解患者的既往病史、家族史和药物过敏史，以便评估手术风险和制定个性化治疗方案。体格检查对患者进行全面体格检查，评估心脏功能、呼吸功能、血管状况和营养状况，判断患者是否适合手术。辅助检查进行心电图、心脏超声、心导管检查等辅助检查，以明确诊断、评估病情严重程度和预测手术效果。综合评估根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，综合评估患者是否符合经皮室距离心肌融化术的适应证。经皮室距离心肌融化术手术风险评估心律失常手术过程中可能发生心律失常，例如心房颤动、心室颤动等。出血手术操作过程中可能损伤血管，导致出血。感染手术后伤口感染的风险，需注意消毒和抗感染治疗。脑卒中极少数情况下，手术可能导致脑卒中。经皮室距离心肌融化术预后与并发