中医知识切诊.ppt

切诊含义：医生用手对患者体表某些部位进行触、摸、按、压，从而获得病情资料的一种诊查方法内容：包括脉诊和按诊第一页，共36页。脉诊脉诊：亦名切脉，是指医生用手切按病人有关动脉，根据脉动应指的形象，以了解病情，辨别病症的诊察方法。切脉以断病，是中医学独特的诊断方法，有着悠久的历史。脉象是脉动应指的形象。脉象的产生与心脏的搏动，心气的盛衰，脉道的通利和气血的盈亏直接相关。人体的血脉贯通全身，内连脏腑，外达肌表，运行气血，周流不休，所以，脉象成为反映全身脏腑功能、气血、阴阳的综合信息。第二页，共36页。诊脉的部位和方法

诊脉部位历来就有多种：《素问·三部九候论》有三部九候诊法；《灵枢·终始》提出人迎寸口相参合的诊法；《素问·五脏别论》提出独取寸口可以诊察全身状况的论述。第三页，共36页。寸口诊法“寸口”及“寸、关、尺”的概念：寸口又称气口或脉口。寸口诊法是指单独切按桡骨茎突（桡后高骨）内侧的一段桡动脉的搏动现象，以推测人体生理、病理状况的一种诊察方法。寸口脉分为寸、关、尺三部，高骨内侧下方为关部，关前为寸部，关后为尺部。两手各有寸关尺三部，共六部脉。寸关尺三部又可施行浮、中、沉三候。第四页，共36页。寸关尺分候脏腑

现在临床上大致认为：左寸候心，右寸候肺，左关候肝胆，右关候脾胃，两尺候肾。第五页，共36页。诊脉方法1、体位病人的体位是正坐或仰卧，腕关节下垫一松软的脉枕。2、平臂无论正坐或仰卧位，前臂应自然平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上。3、时间诊脉最理想的时间是清晨，实则不必为拘，随时可诊；切诊操作时间，每手不少于1分钟，以3分钟为宜。第六页，共36页。布指

（1）交叉取脉：即医生以左手诊病人右手的脉，右手诊左手的脉。（2）中指定关：即先用中指在高骨内侧下方定关位，再以食指在关前定寸位，以无名指在关后定尺位。（3）指目触脉：三指微曲弓形，使指端齐平，触脉，疏密适当。第七页，共36页。指力指法轻手循之曰“举”（即用较轻的力触按至皮肤），称为“举法”，又称“浮取”、“轻取”。重手取之曰“按”（即用较重的力触按至筋骨），称为“按法”，又称“沉取”、“重取”。不轻不重，委曲求之曰“寻”（即用不轻不重的触按至肌肉），称为“寻法”，又称“中取”。第八页，共36页。脉象要素脉象要素通常以位、数、形、势四方面进行分析归纳，以四要素统括28脉。“位”是指脉搏位置的深浅；“数”是指脉跳的至数和节律；“形”是指脉道的粗细、长短以及脉管的硬度和脉搏往来的流利度；“势”是指脉搏力量的强弱，而脉的硬度和流利度也都与“势”密切相关。第九页，共36页。平脉平脉是正常人的脉象，《素问·平人气象论》说：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人，平人者不病也”。平脉形态是三部有脉，一息四至，不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，尺脉沉取有一定力量，并随生理活动和气候环境的不同而有相应正常变化第十页，共36页。平脉特点平脉的特点是有胃、神、根。有胃气：总的说来，平人脉象不浮不沉，不快不慢，从容和缓，节律一致。有神之脉的形态是柔和有力。有根：尺脉沉取应指有力，就是有根的脉象形态第十一页，共36页。平脉的生理变异（1）四季气候：平脉相应四时气候有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的变化。（2）地理环境：南方地处低下、气候偏温、空气湿润，人体肌腠缓疏，故脉多细软或略数；北方地势高，空气干燥，气候偏寒，人体肌腠紧缩，故脉多表现沉实。（3）性别：性别不同，则体质有差异，脉象亦不同。妇女脉象较男子濡弱而略快，妇女婚后妊娠，脉常见滑数而冲和。第十二页，共36页。（4）年龄：年龄越小，脉搏越快，婴儿每分钟脉搏120次；五、六岁的幼儿，每分钟脉搏90-110次；年龄渐长则脉象渐和缓。青年体壮脉搏有力；老人气血虚弱，精力渐衰，脉搏较弱。儿童脉象较软，老人脉多弦硬。（5）体格：身躯高大的人，脉的显现部位较长；矮小的人，脉的显现部位较短。瘦人肌肉薄，脉常浮，肥胖的人，皮下脂肪厚，脉常沉。运动员脉多缓而有力。凡常见六脉沉细等同，而无病象的，叫做六阴脉；六脉常见洪大等同，而无病象的，叫做六阳脉。（6）情志：如喜则伤心而脉缓，怒则伤肝而脉急，惊则气乱而脉动等，当情志恢复平静之后，脉象也就恢复正常。第十三页，共36页。（7）劳逸：剧烈运动和远行之后，脉多急疾，人入睡之后，