临床输血流程PPT.ppt

注意：用于配血和备血的血样是专门的血样目的:保证标本的标识的唯一性血型鉴定与交叉配血流程由医护人员或经培训专门人员持病人血样与《临床输血申请单》与输血科（血库）工作人员双方逐项核对正确无误后，并双方全名签字。对不符合要求的血样应一律退回。病人交叉配血试验的血样必须是输血前3天之内的。对下列之一者交叉配血试验的血样必须是输血前24小时之内的：有输血史有妊娠史抗体筛选与鉴定阳性大量输血的病人血型鉴定与交叉配血流程输血科（血库）所用检测试剂应具有国家认可试剂证明（国家暂无认可的检测试剂除外）。试管法所用血型鉴定试剂购入日与使用前必须进行特异性、亲合力与效价的检测。02输血科（血库）在血型鉴定和交叉配血试验前必须逐项核对《临床输血申请单》内容、病人和供血者血样。01血型鉴定与交叉配血流程输血科（血库）必须认真作好试剂的质量控制。血型鉴定试剂每日检测抗体效价；交叉配血试验检查IgG血型抗体试剂每日进行检测。结果判断标准：血型鉴定、交叉配血结果必须在离心后立即观察结果。试管法或玻片法观察凝集结果采用轻摇或/和旋转拖拉的方式，出现凝集颗粒或凝集块为阳性结果，未出现凝集的则为阴性结果。玻璃或凝胶柱卡式法反应管阳性反应表示反应体系中有相应特异性的抗原抗体，反应强度以4+至1+依次减弱。4+红细胞复合物位于凝胶表面，1+表示位于胶中近底部；可疑阳性反应（+）可将其与在同一卡中，同时孵育离心的阴性质控管中结果对照，如与阴性结果有差别，判断可为+，为弱阳性反应；如同阴性结果一致，可判断其为阴性；阴性反应（-）离心后，红细胞沉淀在微柱凝胶管尖底部。血型鉴定与交叉配血流程血型鉴定输血科（血库）对病人红细胞ABO血型鉴定必须包括正定型(即用抗A、抗B作红细胞定型)和反定型（即用A、B、O标准红细胞做反定型）；以及红细胞Rh（D）血型鉴定（急诊抢救紧急输血时Rh（D）血型鉴定可除外）。出生3个月内的婴儿红细胞ABO血型鉴定只做正定型，可不做反定型。血型鉴定后自己复核全名签字。血型鉴定结果必须记录在专用登记本上，并保存十年。0102交叉配血试验前进行相关检查1、应用交叉配血试验的血样作抗体筛选试验（急诊输血除外）。如病人48小时内多次输血，应重新做抗体筛选试验。抗体筛选试验结果阳性应进行抗体的特异性鉴定。2、应用交叉配血试验的血样作HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒项目检测。3、复查病人ABO血型（正、反定型）和Rh（D）血型。复查供血者ABO血型和Rh（D）血型，全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、少白细胞红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等血液制品复查ABO血型（正、反定型）和Rh（D）血型，单采血小板、普通冰冻血浆、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血液制品复查ABO血型（反定型）和Rh（D）血型。交叉配合试验保证病人血液制品输注为相容性输注，包括：交叉配合试验应包括主次侧：病人血清与供血者红细胞之间反应为主侧，病人红细胞与供血者血清之间反应为次侧。交叉配血试验必须在盐水相试验基础上，加做检查IgG血型抗体非盐水相试验（如间接抗人球蛋白法、酶法、聚凝胺法、玻璃珠法和凝胶法等）。血型鉴定与交叉配血流程0102交叉配血试验应由输血科（血库）两名互相核对全名签字：一名操作并查对病人与血液制品相关信息，另一名再次复核病人与血液制品相关信息；节假日或夜间一人值班时，操作完毕后由操作者填写配血试验试验结果自己复核后全名签字。交叉配合试验结果必须记录在专用登记本上，并保存十年。血液制品输注应遵循原则：全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、少白细胞红细胞、浓缩白细胞等输注应ABO和Rh（D）血型同型输注和必须进行交叉配合试验。普通冰冻血浆、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等输注应ABO和Rh（D）血型同型输注。血型鉴定与交叉配血流程特殊情况下血液制品输注应遵循原则：在危及生命且无ABO同型血液制品供应的紧急情况下，或在临床治疗过程中出现不能同型输注的情况下（例如：造血干细胞移植等）可遵循血液输注相关性原则进行血液制品相合性输注。在输注血液制品时，原则上应Rh（D）血型同型输注原则：Rh（D）阴性病人在Rh（D）阴性血液制品紧缺的情况下，为了挽救病人生命可输注Rh（D）阳性的全血、血液制品，尽量一次性足量输注。一旦有Rh（D）阴性血液制品供应，应输注Rh（D）阴性血液制品供应。对有输血史或/和有妊娠史或/和大量输血史的病人，应输注前进行抗（D）抗体或/和效价监测。在温抗体或冷抗体干扰的情