临床生化检查-Ⅱ钙、磷、钾.ppt

临床生化检查-Ⅱ

肾功能检查王剑松曹浪峰宠物医院主治医生主要内容钙磷钾钙参与许多重要的细胞外和细胞内功能骨骼的重要组成成分01多饮/多尿02厌食03嗜睡04呕吐高血钙的临床症状非病理性升高暂时性升高持续升高高钙血症未禁食01幼年犬02实验室错误03高脂血症04非病理性升高01血液浓缩02高蛋白血症03肾上腺皮质功能减退04环境温度极低暂时性升高恶性肿瘤原因——骨骼重吸收和肠吸收增加激素性——淋巴癌(10-40%)、肛门腺囊癌(80-100%)、其它癌骨溶解性——淋巴癌、多发性脊髓瘤、转移性或原发性骨瘤持续性升高肾上腺皮质功能减退(28%)肾衰(5-10%)原发性甲状旁腺功能亢进维生素D中毒肉芽肿性疾病其它引起高血钙的原因肌肉振颤喘气不安抽搐步态不稳发热低钙血症症状VD过少症22%乙二醇中毒50%慢性肾衰38%降低：甲状腺功能减退60%惊厥40%低钙血症的原因甲状腺功能减退幼年性骨质疏松（大型犬，以肉或内脏为食）磷酸盐灌肠法（小型犬）急性胰腺炎低白蛋白血症骨骼疾病、甲状旁腺功能和肾功能的评价指标主要的细胞内离子骨骼和牙齿的主要成分（80-85％）在能量代谢和酸碱平衡方面作用非常重要主要由甲状旁腺激素调节-通过肾脏排泌磷溶血01白细胞吞噬杀菌能力下降-------败血症02血小板寿命缩短-数量减少-----凝血疾病03骨骼肌溶解------肌无力和疼痛04厌食-呕吐-恶心05低磷血症的症状胰岛素的应用------输碳水化合物01呼吸性碱中毒/过度通气02糖尿酮酸血症的治疗03原发性甲状旁腺机能减亢进04肾小管疾病05利尿药06磷结合剂07食物缺乏-呕吐-吸收不良08低磷的原因症状-低钙-抽搐-软组织钙化的临床结果高磷血症的原因:??a???高磷日粮（肉/内脏）肾功能衰竭急性肾功能衰竭范尼氏病（巴辛吉犬）f溶骨性骨瘤高磷血症01中毒（维生素D2中毒）0203中毒04血05崩解06代谢性酸中毒血浆中浓度的变化反应了体液平衡、肾脏排泄率和细胞内外液体的平衡通过ATP依赖性钠-钾泵维持其在细胞内的分布细胞内主要的阳离子通过在细胞膜内外的分布以维持心肌和神经肌肉细胞膜电位差98％的钾存在于细胞内，可被动或自由通过细胞钾症状-----肌肉无力-多饮-多尿-尿浓缩能力损伤摄入减少无钾液体治疗厌食低钾血症碱中毒胰岛素/葡萄糖治疗儿茶酚胺低温分布不良：呕吐腹泻胃肠丢失增加：壹贰猫的慢性肾衰Ⅰ型肾小管酸中毒小苏打治疗后的Ⅱ型肾小管酸中毒阻塞性利尿透析尿液丢失增加：1肾上腺皮质功能亢进原发性醛固酮亢进盐皮质激素过多：2速尿1噻嗪类利尿药2两性霉素B3盘尼西林4药物：