DB51T 3147-2023 四川省失能老年人健康管理服务规范　.docxVIP

ICS11.020

CCSC50DB51

四川省地方标准

DB51/T3147—2023

四川省失能老年人健康管理服务规范

2023-12-29发布2024-01-29实施

四川省市场监督管理局发布

DB51/T3147—2023

I

目次

前言 Ⅱ

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4服务目标 1

5服务流程 1

6综合评估 2

7干预计划制定 3

8服务提供 4

附录A（资料性）健康风险评估表 5

附录B（资料性）健康管理服务项目建议表 10

附录C（资料性）健康管理服务要求表 12

参考文献 15

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II

前言

本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由四川省卫生健康委员会提出、归口并解释。

本文件起草单位:四川省老龄健康发展中心、四川大学华西医院、成都市成华区中医医院。

本文件主要起草人：赵汝鹏、韩梅、李磊、范毅斌、董碧蓉、胡秀英、蒋建军、温贤秀、杨练、李洪毅、朱斌、张聂、夏晓芹、李齐煜、张静、蒋瑶、黎旭、肖莉、李东山、杨诗凡、罗乙萍、龙治任、黄娇、胡云瑶、于谦。

本文件为首次发布。

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1

四川省失能老年人健康管理服务规范

1范围

本文件规定了失能老年人健康管理的服务目标、服务流程、综合评估、干预计划制定和服务提供。本文件适用于四川省失能老年人健康管理服务的开展。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T42195老年人能力评估规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。3.1

失能disability

因年老、疾病、伤残等原因，导致人体的某些功能部分或全部丧失，从而正常的活动能力受到限制或缺失。

3.2

多重用药polypharmacy同时使用5种及以上药物。

3.3

安宁疗护hospicecare

控制疾病终末期患者在临终前的痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世的医疗照护方式。

4服务目标

规范提供失能老年人健康管理服务，提升失能老年人健康水平和生活质量。

5服务流程

失能老年人健康管理服务流程具体见图1。

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效果评价

效果评价

图1失能老年人健康管理服务流程图

6综合评估

6.1评估要求

6.1.1综合评估应由具有相关资质的人员进行。

6.1.2应设立等候评估的空间及单独的评估室，评估室内设施设备应满足评估需要。

6.1.3根据老年人健康状况的变化持续进行动态评估。

6.2评估内容

6.2.1综合评估包括能力评估、健康风险评估和疾病评估等。

6.2.2应按照GB/T42195的要求开展能力评估，根据评估结果确定能力等级。

6.2.3应开展健康风险评估，根据评估结果确定健康风险等级，《健康风险评估表》可参照附录A。

6.2.4根据失能老年人表现出的临床症状或体征提供相关疾病评估。疾病评估结果用于服务项目补充。

6.3健康管理等级

2

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3

6.3.1根据能力等级和健康风险等级进行综合定级，确定健康管理等级。

6.3.2健康管理等级与能力等级、健康风险等级的关系见表1。表1健康管理等级表

健康管理等级

能力等级

健康风险等级

1级（照护一级轻度依赖）

1级（能力轻度受损轻度失能）

1级（轻度风险）

2级（照护二级中度依赖）

1级（能力轻度受损轻度失能）

2级（中度风险）

2级（能力中度受损中度失能）

1级（轻度风险）

2级（中度风险）

3级（照护三级重度依赖）

1级（能力轻度受损轻度失能）

3级（重度风险）

2级（能力中度受损中度失能）

3级（重度风险）

3级（能力重度受损重度