患者外出管理制度.pdfVIP

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

自贡市第一人民医院

在院患者特殊离院情况处置的实务操作要点

一、擅自离院

一般患者：

1、患者未通知医务人员擅自离院时，主管或值班医务人员向患者

或家属了解去向，确认患者不在院的事实。

2、立即通过录音电话、短信联络患者和家属，确认患者当时情况，

并说明离院风险、要求回到医院及提前告知出院医嘱（留证据）。

3、告知24小时未回到病房将按照自动离院办理。

4、从发现患者不在院起找不到也联系不上超过1小时，报告医务

科、保卫科或总值班。

5、协助保卫科报警。

6、整个过程记入病历中（即擅自离院事实和发现寻找患者情况），

该病历由两名医务人员双签字。

7、保持与患方及职能部门的沟通。

8、超过24小时未回办理出院（并通过保卫科向辖区派出所备案）。

特殊患者：除上述处置外，应当尽力协助寻找。

二、请假离院

1、无权强制患者不得离院.

2、医务人员应尽的义务

（1）注意义务：病情评估；没按承诺返院履行协助寻找义务（参

考擅自离院处置流程）。

（2）劝阻义务

（3）告之义务：主管或值班医务人员应当向患者说明其病情，

告知离院会引发的风险，建议患者继续留院观察；医疗意外事件紧急

处理的方法，如发生病情变化及时就近救治或返院。

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

3、患者坚持离院需签署《在院患者离院风险告知书》和《在院

患者离院申报单》，并在病历中留存。患者坚持离院拒不签署者，应

将整个过程记入病历中，该病历由两名医务人员双签字。

4、若患者离院时没有家属陪同，则与患者一起至少联系到一位

患者家属，确保该家属知晓患者坚持离院的事实。特殊情况请保卫科

协助。

5、患者执意离院并出现意外，医疗机构不承担法律责任（《侵权

责任法》第60条）

（三）患者家属要求自动出院

1、前提：

（1）本人已经丧失行为能力；

（2）不损害公共利益和他人合法权益；

2、医方注意义务

（1）患者家属真实身份的甄别（法定代理人/委托人）

（2）患者家属真实意思的查明

（3）适度的劝阻义务

（4）必要的医学建议及协助

3、完善医疗文书（体现尽到注意义务）

附：1.住院患者擅自离院处置流程

2.在院患者离院风险告知书/在院患者离院申报单

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

附1

住院患者擅自离院处置流程

1.各级医护人员务必认真落实交接班、查房等各项工作制度。

2.当班医护人员一旦发现住院患者可能发生擅自离院情况，立即

与患者家属或委托人核实相关情况，同时，当班医护人员立即报告科

室负责人。

3.根据情况，由科室负责人立即报告保卫科、护理部、医务科。

科室积极协同保卫科寻找、联系患者及家属。非正常上班时间，值班

人员上报科室负责人、院总值班，由院总值班通知相关部门。

4.经科室或保卫科监控中心确认住院患者擅自离院