2022疫情防控院内自查互查方案.docx

宣恩县中西医结合医院疫情防控院内自查互查方案

未贯彻落实县卫生健康局关于建立常态化疫情防控院感巡查制度的通知以及疫情常态化防控工作中“外防输入、内防反弹”的工作要求，巩固来之不易的防控成果，根据县院感巡查制度，抓紧抓实院感防控工作，确保医院感染防控管理各项工作落实到实处，有效防范医院感染事件的发生。

对照《医疗机构医院感染管理检查考评标准》中的内容，认真开展院内科室自查每日一次、科间互查每周一次，主要是针对医务人员个人防护、清洁消毒、陪护探视管理、医疗废物处置等重点工作的开展。现将我院涉及科室进行分组如下：

科室互查分组：

第一组内科发热门诊

第二组妇产科放射科

第三组中医康复科 收费室

第四组功能科 外科

第五组门急诊 检验科

第六组血透室 药剂科公共卫生科

各科室自查、互查由主任、护士长、医生质控、护士质控组织开展，明确责任分工，熟知工作职责。科室负责人认真开展每日自查工作，分析原因，落实改进措施建立整改台账；开展科室间互查工作，严格督查，相互学习，根据督查内容逐一查看，更加其有效提升疫情防控能力。

医院院感督查组人员不定时下科室进行督查，查看科室自查、互查落实及整改情况。

督查内容：

一、医护人员（工作人员）是否按要求着装及管理

1、一级防护(必要时戴手套）、二级防护、三级防护（根据岗位正确穿戴防护用品）；

2、医务医务人员健康管理；

二、病人及其家属管理

1、患者及陪护口罩佩戴情况；

2、陪护信息登记（核酸、抗体检测落实，14天核酸管理）；

3、陪护体温检测（每日两次）；

4、健康宣教及心理疏导；

三、医疗垃圾是否规范处置

1、正确分类；

2、及时规范收集；

3、运转登记规范；

4、周转箱消毒落实；

四、手卫生执行

1、掌握手卫生指征；

2、手卫生落实；

3、正确落实手卫生；

4、手消毒剂效期管理；

五、科室内环境消杀是否规范执行

1、缓冲病房消毒登记及规范设置；

2、科室消毒落实登记；

3、知晓消毒落实方法；

六、消毒隔离规范

1、消毒液配制；

2、消毒液效期；

3、无菌物品管理；

七、防护用品穿脱是否规范

宣恩县中西医结合医院院感办

2022年7月12日