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二零二四年度分手协议心理支持服务协议

本合同目录一览

1.协议概述

1.1协议名称

1.2协议签订日期

1.3协议双方基本信息

1.4协议目的

2.服务内容

2.1心理支持服务范围

2.2服务形式

2.3服务频率

2.4服务时间

3.服务提供方责任

3.1服务质量保证

3.2保密义务

3.3服务变更通知

3.4服务中断处理

4.服务接受方责任

4.1按时接受服务

4.2提供必要信息

4.3遵守服务规则

4.4服务费用支付

5.服务费用

5.1服务费用标准

5.2费用支付方式

5.3费用支付时间

5.4退费条款

6.协议期限

6.1协议开始日期

6.2协议结束日期

6.3协议续签

7.保密条款

7.1保密内容

7.2保密期限

7.3违反保密义务的处理

8.争议解决

8.1争议解决方式

8.2争议解决机构

8.3争议解决费用

9.解除与终止

9.1协议解除条件

9.2协议终止程序

9.3终止后的义务

10.法律适用与争议管辖

10.1适用法律

10.2争议管辖

11.其他约定

11.1通知方式

11.2不可抗力

11.3协议附件

12.协议生效

12.1生效条件

12.2生效日期

13.协议的修改与补充

13.1修改程序

13.2补充协议

14.协议的解除与终止条件

14.1协议解除条件

14.2协议终止条件

第一部分：合同如下：

第一条协议概述

1.2协议签订日期：____年____月____日。

1.3协议双方基本信息：

1.3.1服务提供方：姓名/名称：____，身份证号码/营业执照号码：____，联系方式：____。

1.3.2服务接受方：姓名/名称：____，身份证号码/营业执照号码：____，联系方式：____。

1.4协议目的：本协议旨在明确双方在分手过程中的心理支持服务内容、双方权利义务以及争议解决方式，以保障服务接受方在分手后得到适当的心理支持。

第二条服务内容

2.1心理支持服务范围：包括但不限于情感疏导、心理评估、咨询建议、心理治疗等。

2.2服务形式：面谈咨询、电话咨询、网络咨询等。

2.3服务频率：每周一次，每次咨询时长为____小时。

2.4服务时间：每周____时____分至____时____分。

第三条服务提供方责任

3.1服务质量保证：服务提供方应保证提供的心理支持服务符合国家相关标准和行业规范。

3.2保密义务：服务提供方对服务过程中了解到的服务接受方个人信息和隐私内容负有保密义务，未经服务接受方同意不得向任何第三方泄露。

3.3服务变更通知：如需变更服务内容、形式、频率或时间，服务提供方应提前____天通知服务接受方。

3.4服务中断处理：如因不可抗力导致服务中断，服务提供方应尽力恢复服务，并就服务中断期间的服务内容与时间进行相应调整。

第四条服务接受方责任

4.1按时接受服务：服务接受方应按照约定的时间参加心理支持服务，如有特殊情况需提前____小时告知服务提供方。

4.2提供必要信息：服务接受方应如实提供与心理支持服务相关的个人信息和病史等必要信息。

4.3遵守服务规则：服务接受方应遵守服务提供方制定的服务规则，包括但不限于咨询纪律、保密原则等。

4.4服务费用支付：服务接受方应按照本协议约定的费用标准和支付方式进行费用支付。

第五条服务费用

5.1服务费用标准：面谈咨询每小时____元，电话咨询每小时____元，网络咨询每小时____元。

5.2费用支付方式：通过银行转账、现金或等支付方式支付。

5.3费用支付时间：服务接受方应在每次服务前支付相应费用。

5.4退费条款：如服务接受方因特殊原因终止本协议，经服务提供方核实后，可根据实际情况部分或全额退还已支付的费用。

第六条协议期限

6.1协议开始日期：____年____月____日。

6.2协议结束日期：____年____月____日。

6.3协议续签：本协议到期前，双方可协商一致续签本协议。

第七条保密条款

7.1保密内容：包括但不限于服务接受方的个人信息、病史、咨询内容等。

7.2保密期限：自本协议签订之日起至协议终止后____年。

7.3违反保密义务的处理：如服务提供方违反保密义务，导致服务接受方信息泄露，服务提供方应承担相应的法律责任。

第八条争议解决

8.1