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心肺复苏

一．心脏骤停(de)原因：1.严重(de)系统疾病（如心血管疾病,呼吸系统

疾病等）2.电击伤3.外伤4.溺水5.药物中毒6.酸碱失衡与电解质紊乱7.

各种原因引起(de)中毒8.手术意外等等.

二．心肺复苏(de)重要意义：目前世界公认在心跳呼吸骤停后,病人脑细

胞于4分钟开始死亡,10分钟内脑死亡已成定局,为此对心脏骤停(de)病人

于4分钟内开始即进行基本生命支持可获得较高(de)复苏成功率.

三．心跳呼吸骤停诊断：

1.临床表现：病人突然意识丧失,昏迷,触不到颈动脉搏动,心音消失,呼吸

断续,继而停止,双侧瞳孔散大.

2.心电图表现：①心跳完全停止（心电图描记为一条直线,表明心肌处于

静止状态,完全不收缩）②心电机械分离（心电图显示宽而振幅低畸形

(de)QRS波,其频率小于20-30次/分,表明心肌缺乏有效(de)收缩与射血）

③心室颤动（呈粗细不等(de)纤维颤动波,心肌仅有不规则(de)蠕动,不能

射血,临床上此种类型最为常见,其恢复自主心搏(de)可能性最大）

3.诊断依据：当病人突然神志丧失,大动脉（如颈动脉或股动脉）搏动消

失,即可做出诊断,抢救立即开始.

4.注意事项（四不要）：①不要等待静听心音有无才开始抢救.②不要等待

以上诊断心跳呼吸骤停(de)各项临床诊断依据均具备才开始抢救.3.不要

等待心电图证实才开始抢救.4.创伤所致者更不要等待静脉或动脉输血才

开始抢救.

四．CPR-BLS（basiclifesupport）基础生命支持：

1.判断意识、呼救：判断病人有无意识,可轻拍病人肩膀大声呼救,“喂,

你怎么了”判断时间不超过10秒,一旦确定病人意识丧失立即呼救求助,

或拨打急救,（不正确(de)呼救：剧烈摇动病人肩膀,常可加重骨折等损伤）

2.放置适当CPR体位：①将病人翻身整体转动置于水平仰卧位,注意保护

颈部②摆放于地面或硬板床上③单人抢救——站在或跪在病人一侧肩部；

双人抢救——分别站在或跪在病人(de)双侧④解开病人衣领、领带及拉链

3.心肺复苏程序[C-A-B]：

C.(circulation/compressions)建立人工循环（胸外按压）

1.判断有无脉搏,即触摸颈动脉（①触摸颈动脉不能用力过大,以免颈动脉

受压影响头部血液供应,不能在正常人体练习触摸颈动脉,不能同时触摸

两侧颈动脉,②检查时间不可超过10秒③应避免触摸感觉错误,误以为自

己手指搏动为病人脉搏）

2.胸外按压机制：心泵机制和胸泵机制

3.胸外按压术：病人应仰卧于硬板床或地上,按压手掌(de)下缘应置于病

人剑突上方2横指(de)胸骨正中处（胸骨中下1/3交界处或两乳头连线(de)

中点）,一手掌根部置于按压区,另一手掌根部重叠于前者之上,两臂伸直,

依靠施术者(de)体重和肩、背部力量,有节奏和冲击性地向脊柱方向垂直

按压,每次使胸骨下陷5cm以上（老年人应适当减少）后突然松开,按压时

间和放送时间大致相等.成人CPR,胸外按压与吹气比为30:2,婴幼儿为

15:2.按压频率为每分钟至少100次.

4.按压有效指标：可扪及大动脉搏动,血压维持在60mmHg以上,恢复了自

主呼吸,恢复了瞳孔对光反射.

5.常见错误：①按压部位不正确②按压时肘部弯曲③冲击式按压、猛压④

摇摆式按压⑤放松时双手离开胸骨

A.（airway）开放气道：

1.开放气道机制：当病人心搏呼吸停止后,全身肌肉丧失肌张力,口腔内舌

肌肉或会厌松弛后缀,阻塞咽喉,吹入(de)气体不能进入病人下呼吸道（舌

根后缀是呼吸道阻塞最常见(de)原因）,当采取投后仰抬举病人下颌后,可

使舌根向上抬起使呼吸道畅通,此时吹入(de)气体可进入病人气管、支气

管和肺,达到人工呼吸(de)目(de).

2.开放气道方法：①仰头抬颏法②托颌法（注意事项：1.畅通气道最佳位

置是：下颌与耳垂(de)连线与地面垂直；2.操作者(de)手指不要压迫病人

颈前方或软组织,以防压迫气道.）

3.判断呼吸：开放气道后应立即判断病人有无呼吸,其方法是：维持气道

开放位置,抢救者用耳贴近病人口鼻,头侧向病人胸部,眼睛观察病人胸廓

有无起伏,面部感觉病人呼吸道有无气流排出,耳听病人呼吸道有无气流

通过(de)声音（时间不超过10秒钟）,若无上述体征可确定无呼吸,立即

进行人工呼吸.

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