各类疫情防控表格.pdfVIP

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

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附件：、项目员工健康情况申报卡

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2、作业人员进场登记表

3、消毒情况记录表

4、日常体温监测记录表

5、来访人员登记表

6、车辆出入信息登记表

7、防控疫情用品领用登记表

8、疫情防控承诺书

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学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

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项目员工健康情况申报卡

您好！为有效预防新型冠状病毒感染的肺炎疫情，确保您和他人

的健康，请如实填报您近期健康状况，非常感谢!

姓名：___________性别：____年龄：______联系电话：________

所在工点：___________现居住地：___________________________市

县_________街道（乡镇）_______社区_______________（门牌号）

1、过去14天到现在，您是否有以下症状，请在相应的中

□发热（237.39）□干咳□乏力□胸闷

□呼吸困难□腹泻□流涕□咳痰

□其他症状________________□无症状

2、是否湖北返回人员？

□是□否

3、过去14天是否旅居湖北？□是□否

月日

若选择“是”，最后返回时间:

4、过去14天是否接触过在湖北旅居的人员？□是□否

若选择若选择是”，最后接触时间：________月_日

5、过去14天是否接触过新型冠状病毒感染病例或□疑似病例？

□是□否

若选择“是”，最后接触时间：__月—日

阅读本申报卡所列事项，并确认填写内容真实准确。

签名：______________日期：__________________

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学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

作业人员进场登记表

工程名称:

出发交通工具（如

接触人员、同行目前身体状况是否有武汉

序号姓名性别年龄电话出发地出发日期火车、飞机、自