一例乳腺癌行TRAM联合DIEP一期乳房重建术患者的护理查房PPT课件.pptx

一例乳腺癌行TRAM联合DIEP一期乳房重建术患者的护理查房

汇报人：xxx

2024-03-07

目录

contents

患者基本信息与病史回顾

术中护理配合与观察要点

术后恢复期护理策略部署

并发症风险评估与应对策略

心理护理与健康教育工作开展

总结回顾与未来改进方向

01

患者基本信息与病史回顾

姓名

（为保护隐私，此处略去）

性别

女

年龄

成年（具体年龄略去）

职业

（略去）

婚姻状况

（略去）

住址

（略去）

通过乳腺钼靶、超声、MRI等影像学检查及组织病理学检查确诊

诊断方法

乳腺癌分期

治疗方法

根据TNM分期系统确定（具体分期略去）

患者接受了乳腺癌根治术，术后辅以化疗、放疗等综合治疗

03

02

01

TRAM（横腹直肌肌皮瓣）原理

利用腹部横向的腹直肌及其表面皮肤、脂肪组织作为重建乳房的材料

DIEP（深部下腹壁动脉穿支皮瓣）原理

保留腹壁下动脉的穿支血管，仅使用皮肤和脂肪组织进行乳房重建，减少了对腹直肌的损伤

一期乳房重建术

在乳腺癌切除的同时进行乳房重建手术，避免了二次手术带来的痛苦和不便

术前评估

全面评估患者的身体状况、手术耐受能力及心理状态

术前准备

完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等；进行术区备皮、清洁灌肠等术前处理

注意事项

术前禁食禁饮，确保患者在手术当日处于良好的身体状态；向患者及家属详细解释手术过程及可能的风险，签署手术知情同意书

02

术中护理配合与观察要点

确保手术室空气消毒达标，手术台面、器械等已进行彻底消毒。

手术室消毒情况

检查手术所需器械是否齐全、功能完好，如电刀、吸引器、缝合针线等。

手术器械准备

对手术床、无影灯、麻醉机等设备进行性能检测，确保其稳定运行。

设备性能检测

协助患者摆放正确体位，连接心电监护仪，建立静脉通道等。

麻醉前准备

与麻醉师共同核对麻醉药物名称、剂量及给药途径，确保用药安全。

麻醉药物核对

在麻醉过程中密切观察患者生命体征变化，如呼吸、心率、血压等，发现异常及时报告医生。

密切观察生命体征

器械传递与回收

准确无误地传递手术器械，及时回收使用过的器械，保持手术台面整洁。

协助暴露手术野

根据手术需要协助患者摆放体位，充分暴露手术野，便于医生操作。

观察出血情况

密切观察手术过程中患者的出血情况，及时报告医生并协助处理。

严格遵守无菌操作原则，降低感染风险。术后遵医嘱给予抗生素预防感染。

感染预防

术后加压包扎伤口，密切观察引流液颜色、量及性质变化。发现异常及时报告医生并协助处理。

出血及血肿预防

术后密切观察皮瓣颜色、温度及毛细血管充盈情况。发现皮瓣血运障碍时及时报告医生并协助处理。

皮瓣坏死预防

熟悉并掌握各种并发症的应急处理方案，如发生呼吸心跳骤停等紧急情况时能迅速作出反应并配合医生进行抢救。

应急处理方案

03

术后恢复期护理策略部署

严密监测患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征，确保患者生命体征平稳。

定时记录患者出入量，包括尿量、引流量、呕吐物量等，以评估患者体液平衡状况。

观察患者意识状态、瞳孔变化等神经系统表现，及时发现并处理异常情况。

采用疼痛评估工具对患者疼痛程度进行定期评估，确保疼痛得到及时有效控制。

根据患者疼痛程度和性质，制定个性化的镇痛方案，包括药物镇痛和非药物镇痛措施。

密切观察镇痛效果及不良反应，及时调整镇痛方案以确保患者舒适。

定期观察引流液的性状、颜色和量，发现异常及时报告医生处理。

遵循无菌操作原则，定期更换伤口敷料，保持伤口干燥、清洁，预防感染。

妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免引流管受压、扭曲或脱落。

根据患者恢复情况，制定个性化的功能锻炼计划，指导患者进行逐步增加的活动量。

教授患者正确的呼吸、咳嗽、排痰方法，以促进肺部功能恢复和预防肺部感染。

鼓励患者积极参与康复计划，提高患者自我护理能力和生活质量。

04

并发症风险评估与应对策略

术后密切观察患者引流液的颜色、量及性状，以及伤口敷料渗血情况，及时发现出血迹象。

识别

保持引流管通畅，避免扭曲、受压；遵医嘱应用止血药物；若出血量大，及时通知医生处理。

应对措施

03

术后护理

定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁；遵医嘱应用抗生素；密切观察体温变化及伤口情况，发现感染迹象及时处理。

01

术前准备

术前做好皮肤准备，清洁手术区域皮肤，降低术后感染风险。

02

术中防控

严格无菌操作，保持手术器械、敷料无菌状态。

评估患者皮瓣血运情况，观察皮瓣颜色、温度、张力等变化，及时发现皮瓣坏死风险。

保持皮瓣血液循环通畅，避免受压、扭曲；遵医嘱应用扩血管、抗凝药物；若皮瓣出现坏死，及时通知医生处理，必要时行皮瓣修复手术。

处理方法

风险评估

鼓励患者早期下床活动，促进血液循环；遵医嘱应用抗凝药物；密切观察患者有无肢体肿胀、疼痛等症状，发现异常及时处