中药应用形式及合理用药.pptVIP

乌鸡白凤丸：补气养血，调经止带。用于气血两亏引起：月经不调，行经腹痛，少腹冷痛，体弱乏力，腰酸腿软。六味地黄丸：滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。辨证使用多出现在传统成药：五、中药的合理应用-药物选择蟾酥注射液：用于急性、慢性化脓性感染；作为抗肿瘤、抗放射辅助用药，有改善全身状况，恢复细胞免疫功能，提升白血球等作用，对白血病、食管癌、贲门癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、肠癌有显著疗效；用于肺结核、骨结核、附睾结核、淋巴结核病和淋巴结核等，抢救呼吸及循环衰竭。A香丹注射液：扩张血管，增进冠状动脉血流量。用于心绞痛，亦可用于心肌梗塞等。B辨病使用多用于现代中成药五、中药的合理应用-药物选择01020304中药饮片处方仍有正名、别名、并开名混用现象生产企业和医疗机构使用方法不一致药典与教科书脱节没有全国的处方应付标准，各省甚至同一地区的不同医院的标准也有较大差异，影响学术交流与传承；应付标准不统一，易调剂混乱05现代信息化诊疗模式，“处方应付”已转变为“处方应开”中药饮片名称使用现状及处方应付五、中药的合理应用-药物选择规范中药饮片名称，设置中药饮片处方用名，保证处方用名的唯一性。保持中药学教材与药典的中药饮片名称的一致性。推进医疗机构信息化建设，变“处方应付”为“处方应开”。编写出规范中药饮片处方用名的管理办法，《中药饮片处方用名标准》、《常用方剂中药饮片品种及炮制品种选择目录》，指导医生正确选择中药饮片的基源、生品、炮制品。五、中药的合理应用-药物选择一是阐明两种药物之间的相互关系，即传统的“七情和合”；二是阐明处方中各药物的作用与主次，即方剂学中的君、臣、佐、使；三是不同类别药物及食物的合并使用。030102五、中药的合理应用-配伍01《神农本草经》最早提出“七情”包含单行、相须、相使、相恶、相畏、相杀、相反。02《蜀本草》:“凡三百六十五种，有单行者七十一种，相须者十二种，相使者九十种，相畏者七十八种，相恶者六十种，相反者十八种，相杀者三十六种”。七情五、中药的合理应用-配伍五、中药的合理应用-配伍单行指针对单纯病情，选用一种针对性强的药物，即能获得疗效，如清金散单用一味黄芩治轻度肺热咳血。故单行就是单味药应用。《五十二病方》方剂总共189首，其中仅有1味药的方剂110首，约占全书方剂总数的58%《内经》记载的十三个处方，仅用1味药者有5方《伤寒论》115首处方，仅有1味药的方剂4各，即文蛤散，甘草汤，烧挥散和蜜煎，约占全书方剂总数的3%。后中药使用逐步由单味药向药物配伍后组成复方使用。五、中药的合理应用-配伍“相须”（同类不可离）两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。（无主辅之分）如：石膏—清热泻火配伍增强清热泻火之功知母—清热泻火乳香—活血破瘀配伍增强活血破瘀没药—活血破瘀三棱与莪术、大黄与芒硝、全蝎与蜈蚣、龙骨与牡蛎等。均属相须配伍关系。“相使”（我之佐使）五、中药的合理应用-配伍“相使”（我之佐使）在性能功效方面有某些共性的药物配合应用，或性能功效虽不相同，但治疗目的一致的药物配合应用，而以一药为主，另药为辅，辅药能提高主药的疗效。（有主辅之分）黄芪—补气利水（主）茯苓提高黄芪补气利水茯苓—健脾利水（辅）枸杞—养肝明目（主）菊花提高枸杞补虚明目菊花—清肝明目（辅）1相畏、相杀二者是相畏与相杀是对一个问题，从两个不同的方面进行说明。同一配伍关系的两种不同提法，当药物同用时，一药的毒性能被另一药减低或消除，在这种情况下，就前者来说，是相畏的关系，就后者来说是相杀的关系。2生半夏之毒能被生姜所解，称为生半夏畏生姜，为相畏；（受彼之制）3生姜能解生半夏之毒，称为生姜杀生半夏之毒，为相杀。（杀彼之毒）五、中药的合理应用-配伍两药合用，一种药物能使另一种药物原有的功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，莱菔子能消弱人参的补气作用。“相恶”（夺我之能）五、中药的合理应用-配伍合用后，原有毒害效应增强，或产生新的毒害效应的两味药之间的配伍关系。1“十八反”、“十九畏”2“相反”（两不可合）五、中药的合理应用-配伍相须、相使药物