肩关节常见病变的MRI诊断.docx

河南省洛阳正骨医院

河南省骨科医院

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肩关节常见病变的MRI诊断

河南·洛阳2019年12月11日

关爱卓越健康和谐HL+H

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HL+H

目录

肩关节正常解剖肩关节MRI

肩关节正常解剖

肩关节MRI扫描方法

肩关节正常MRI表现

肩关节病变MRI表现

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一、正常肩关节解剖

1、骨骼

◆狭义肩关节由肩胛盂和肱骨上端构成盂肱关节

◆广义肩关节包括盂肱关节、肩胛骨胸壁关节、胸锁关节和肩锁关节

◆包括：肩胛骨、肱骨和锁骨

锁骨(切断)扃胛上切迹

锁骨(切断)

肩

肩峰喙突

肩峰角喙突上角上缘

肩峰角

喙突

上角

肩峰

盂上结节上角_

盂上结节

上缘肩峰角

上缘

连接冈上窝和冈下窝的切迹解剖颈肩胛上切迹(肩胛)颈内侧缘

连接冈上窝和冈下窝的切迹

解剖颈

肩胛上切迹(肩胛)颈

内侧缘肩胛下窝

盂下结节

大结节

大结节肱骨头

大结节

肱骨头

解剖颈

外科颈

孟下结节

小结节外科颈结节间沟大结节峭肩胛骨关节盂旋肩胛血管沟外侧缘下角冈下窝一内侧缘

小结节外科颈

结节间沟

大结节峭

肩胛骨关节盂

旋肩胛血管沟

外侧缘下角

肱骨头

三角肌粗隆

小结节峭肩胛骨肩胛骨桡神经沟

肱骨肱骨

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医学影像

中心

HL+H

一、正常肩关节解剖

2、肌肉

◆肩关节的稳定性，由骨骼、肌肉、肌腱、韧带和盂唇共同维持

◆肩部的肌肉分为内外两组

●内组肌肉：控制盂肱关节的运动，包括肩袖、三角肌、胸大肌大圆肌、背阔肌和肱二头肌

●外组肌肉：控制肩胛骨的运动,包括菱形肌、肩胛提肌、斜

方肌和前锯肌

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中心

HL+H

一、正常肩关节解剖

2、肌肉

◆肩部内组肌肉：包括肩袖、三角肌、胸大肌、大圆肌、背阔肌和肱二头肌

●三角肌：起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈，止于肱骨三角粗隆，

作用：肩关节外展

●胸大肌：起自锁骨内侧半、胸骨和第1-6肋骨，止于肱骨大结节

作用：肩关节内收、内旋

●大圆肌：起自肩胛骨外缘和下角，止于肱骨小结节

作用：肩关节后伸、内收、内旋

●背阔肌：起自T6-12棘突、腰椎棘突骶正中嵴、骼嵴后部和10-12肋外面,止于肱骨小结节

作用：肩关节后伸、内旋内收

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一、正常肩关节解剖

2、肌肉

◆肩部内组肌肉：包括肩袖、三角肌、胸大肌、大圆肌、背阔肌和肱二头肌

●肱二头肌：

长头：起自盂上结节、前上盂唇、后上盂唇及喙突基底，止于桡骨粗隆

短头：起自喙突尖部，止于桡骨粗隆

作用：屈肘，长头协助屈肩关节、前臂旋后

肱二头肌

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中心

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一、正常肩关节解剖

2、肌肉

◆肩部外组肌肉：包括菱形肌、肩胛提肌、斜方肌和前锯肌

颈椎模突●菱形肌：起自C6-7及T1-4棘突，止于肩胛骨内缘

颈椎模突

作用：肩胛骨上提、后缩及下回旋

●肩胛提肌：起自C1-4横突，止于肩胛骨内上角、内缘上部

作用：肩胛骨上提、下回旋

菱形肌前锯肌上me性中那性下新●斜方肌：起自枕外粗隆、项韧带、第七颈椎棘突和胸椎棘突，止于锁

菱形肌

前锯肌

上me性

中那性

下新

作用：协助肩胛骨的运动

肋间外肌肋间内肌前锯肌●前锯肌：起自1-9肋骨，止于肩胛骨内

肋间外肌肋间内肌

前锯肌

作用：肩胛骨向前、下角外旋、固定时上提肋骨协助吸气

斜方肌前锯肌

斜方肌

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一、正常肩关节解剖

3、肩袖

◆组成：冈上、下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌肉、肌腱及关节囊融合体

◆作用：支撑、稳定、维持盂肱关节稳定，使盂肱关节成为运动的轴心和支点

2

3.冈上肌

3.

冈下肌

4.

小圆肌

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