肱骨干骨折中医护理常规.pdfVIP

肱骨干骨折

直接暴力和间接暴力均可引起肱骨干骨折，以骨折后局部疼痛、肿

胀，上臂有短缩或成角形，活动受限。局部压痛，有异常活动及骨擦

音。合并梯神经损伤时，出现垂腕、伸拇及伸掌指关节功能丧失，手背梯

侧皮肤感觉麻木等症状。X线片可明确骨折类型及移位情况。临床表现：

早期：伤后「2周以内，筋骨脉络损伤，血离经脉，淤积不散，气血凝

滞，经络受阻。治以活血化瘀、消肿止痛。中期：伤后3%周，肿胀逐渐

消退，疼痛明显减轻，但瘀肿虽消而未尽，骨折初步稳定但未完全连接，

治宜合营止痛，接骨续筋。后期：伤后7周以后，瘀肿已消，已有骨痂生

长，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，治宜壮筋骨、养气血、补肝肾为

主。

一、护理评估

1、受伤史，暴力性质。

2、生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。

3、生活自理能力及心理社会状况。

4、X线、CT等检查结果。

二、护理要点

1、一般护理：按骨伤科一般护理常规。

2、病情观察

（1）注意生命体征及全身情况的观察，警惕合并损伤和其他系统并发

症。

2（）要经常检查其固定情况，注意观察患肢血运和手指活动情况，及

时调整外固定松紧度；嘱患者如有不适及时反映，不要擅自处理。

3（）观察局部皮肤有无红肿、水疱、糜烂或压疮。

4（）患肢血运及感觉情况：观察有无血管神经受压的表现，如腕下

垂、腕关节不能背伸等。

3、饮食护理

（1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌肥甘、煎炸之品。

2（）骨折中后期宜选择补益气血之品。

3（）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便

通畅。

4、给药护理

（1）中药汤剂宜温服遵医嘱用药酒服下。

2（）遵医嘱局部给予贴服、熏洗，并注意观察用药反应，过敏者及时

揭去。

5、情志护理：给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，

配合治疗。

6、临证症（）施护

（1）血管神经受压：注意观察患肢的血运和感觉情况，发现异常及时

报告医师。

2（）疼痛

1）评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等，

做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法N（RS）”评分，记录具体

分值。

2）保持患肢功能位。

3）做好生活能力及安全评估。

4）遵医嘱中药湿敷。

5）遵医嘱穴位贴敷、中频脉冲、热敏灸。

3（）肿胀

1）评估肿胀的部位、持续时间、运动情况等。

2）寒、湿痹的患者可局部热敷，注意避免烫伤。

3）遵医嘱中药湿敷。

4）遵医嘱中药熏蒸。

5）遵医嘱中药外敷。

6）遵医嘱穴位贴敷。肩痹取曲池、肩弱、手三里等穴，膝痹取足三里、

委中、阳陵泉等穴。

4（）上肢活动受限

1）评估活动受限的范围、持续时间等，必要时采取安全防护措施，防

止跌倒及其他意外发生。

2）遵医嘱中药涂药。

3）遵医嘱中药泡洗。

4）遵医嘱中药离子导入、中频脉冲、热敏灸。

5）遵医嘱蜡疗。

三、并发症护理

积极进行功能锻炼，防止骨折病肌（肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松）。

1、向患者介绍功能锻炼的原则、作用和意义，指导患者进行合理的功

能锻炼。

2、骨折早期练习握拳、伸指及屈伸腕关节活动，并作上臂肌肉的主动

舒缩练习，以加强两骨折端在纵轴上的挤压力，但要禁止做上臂旋转活

动。

3、伤后第三周开始练习肩、肘关节的屈伸及肩关节的环转划（圆

圈）、上举活动及划船动作。

4、解除外固定后，全面练习肩、肘关节各方向活动。

、患肢循环