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病理生理学水肿汇报人：文小库2024-12-17

目录CATALOGUE水肿概述血浆胶体渗透压降低性水肿毛细血管内流体静力压升高性水肿毛细血管壁通透性增高性水肿淋巴液回流受阻性水肿其他类型水肿简介总结与展望

01水肿概述PART

定义水肿是指组织间隙过量的体液潴留的疾病症状。发病机制水肿的发病机制包括血浆胶体渗透压降低，毛细血管内流体静力压升高，毛细血管壁通透性增高，淋巴液回流受阻等。定义与发病机制

包括心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿等。特点是全身多处出现水肿，按压时有凹陷。全身性水肿包括炎症性水肿、淋巴回流障碍性水肿、静脉回流障碍性水肿等。特点是水肿仅局限于某一局部区域，常见于炎症、创伤、静脉血栓等情况下。局部性水肿水肿的分类及特点

临床表现与诊断依据诊断依据根据患者的病史、临床表现、体格检查以及相关的实验室检查（如血液生化、尿液分析、超声波检查等），可以确定水肿的原因和类型，为制定治疗方案提供依据。临床表现水肿部位皮肤紧绷、光亮、弹性降低，按压时有凹陷，严重时可能出现水泡、溃烂等。患者可能出现呼吸困难、心悸、腹部膨隆等症状。

02血浆胶体渗透压降低性水肿PART

血浆胶体渗透压降低由于血浆蛋白减少或胶体溶质分子变小，导致血浆胶体渗透压下降，使得液体从血管渗透到组织间隙，形成水肿。常见于肾病综合征、蛋白丢失性肠病、营养不良等。淋巴回流受阻淋巴管被堵塞或破坏，淋巴液无法正常回流，导致局部水肿。常见于丝虫病、肿瘤压迫等。发病原因及机制

临床表现水肿先从身体下垂部位开始，逐渐蔓延至全身，伴有体重增加、肢体肿胀、皮肤发亮、张力增高等表现。鉴别诊断需与心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿等相鉴别。通过详细询问病史、体格检查、实验室检查等综合判断。临床表现与鉴别诊断

治疗原则和方法治疗原则去除病因，提高血浆胶体渗透压，促进淋巴回流。病因治疗对症治疗针对原发病进行治疗，如肾病综合征患者给予糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗；蛋白丢失性肠病患者给予营养支持等。使用利尿剂促进水钠排出，减轻水肿；输注白蛋白或血浆提高血浆胶体渗透压；使用弹力袜等辅助淋巴回流。

03毛细血管内流体静力压升高性水肿PART

血管性水肿病变累及皮肤深层，多发生在皮肤组织疏松处，出现局限性水肿。水肿部位可随体位变化而移动如患者采取卧位，水肿可出现在腰骶部；如采取立位，则出现在下肢。伴有静脉淤血症状如皮肤发红、温度升高等，严重者可出现水疱、溃烂和坏死。发展迅速水肿可迅速扩大，累及全身，但一般无压痛和凹陷性。临床表现与特点分析

针对病因治疗积极寻找并去除导致毛细血管内流体静力压升高的原因，如过敏、感染等。药物治疗采用抗组胺药、糖皮质激素等药物，以降低毛细血管通透性，减轻水肿。保持患者安静避免过度活动，以减少组织耗氧量，缓解水肿症状。预防感染保持皮肤清洁，防止感染，如有感染迹象应及时应用抗生素治疗。治疗策略及预防措施

04毛细血管壁通透性增高性水肿PART

感染、中毒等因素可直接损伤血管内皮细胞，导致细胞间隙增大，通透性增加。血管内皮细胞损伤炎症介质如组胺、5-羟色胺等可使毛细血管扩张，内皮细胞收缩，增加通透性。炎症反应免疫复合物沉积在毛细血管壁，引发免疫反应，损伤内皮细胞，导致通透性增高。免疫反应发病机制探讨010203

局部水肿常见于炎症、过敏反应等，表现为局部组织肿胀、疼痛、发红。全身性水肿如过敏性休克，可迅速出现全身性水肿，伴呼吸困难、喉头水肿等危重症状。诊断流程详细询问病史，结合临床表现、实验室检查（如血常规、尿常规、过敏源检测等）进行综合分析，以明确病因。020301临床表现与诊断流程

积极寻找并去除引起毛细血管通透性增高的原因，如控制感染、停用致敏药物等。病因治疗采取利尿、脱水等措施，减轻水肿症状；使用抗组胺药、糖皮质激素等药物，降低毛细血管通透性。对症治疗维持水电解质平衡，加强营养支持，保护重要脏器功能。支持治疗针对性治疗方案

05淋巴液回流受阻性水肿PART

感染、损伤、手术、恶性肿瘤、放疗等因素均可导致淋巴管压力增高，淋巴液回流障碍。继发性淋巴水肿淋巴管先天性发育异常或缺陷，如淋巴管扩张、淋巴管增生等，也可引起淋巴液回流受阻。淋巴管发育异常或缺陷肿瘤生长压迫或浸润淋巴管，阻断淋巴液回流。肿瘤压迫或浸润发病原因及影响因素

局部水肿，皮肤增厚、粗糙，肤色改变，可伴有疼痛、酸胀、沉重感等不适症状。临床表现可见淋巴管扩张、中断、充盈缺损等征象，有助于诊断。淋巴管造影需与静脉性水肿、炎性水肿等相鉴别，根据病史、临床表现及淋巴管造影等检查可资鉴别。鉴别诊断临床表现与鉴别诊断要点

治疗方法选择及效果评估01抬高患肢、穿弹力袜或绷带加压包扎等，可改善局部血液循环和淋巴回流，减轻水肿。利尿剂、抗生素、抗真菌药物等，可缓解症状，控制感染，但需在医生指导下使用。对于