临床精密手术器械清洗相关概念、处理难点、清洗原则、人员要求、清洗流程、质量标准及注意事项.pdf

临床精密手术器械清洗相关概念、处理难

点、清洗原则、人员要求、清洗流程、质量

标准及注意事项

精密手术器械是结构精细、复杂、易损，用于特殊手术或对清洗、

消毒、灭菌处理有特殊方法和技术要求的医疗器械。随着手术治疗水

平的不断提高和微创手术技术的迅速发展，大量精密手术器械被应用

于外科手术中。精密手术器械在耳鼻喉科、眼科、神经外科、口腔科、

骨科、心胸外科的使用率均达到了50%以上。精密器械结构复杂、精

细贵重、容易磨损，清洗难度大，一旦清洗不到位，直接影响灭菌质

量和使用寿命，甚至造成患者感染，因此，规范、科学的清洗是保证

其清洗质量，预防和控制医源性感染的关键。

相关概念

1.消毒供应中心（CSSD）集中管理:重复使用的诊疗器械、器

具和物品回收至CSSD集中进行清洗、消毒或灭菌的管理方式。

2.管腔器械:含有管腔，其直径≥2mm，且其腔体中的任何一点距

其与外界相通的开口处的距离≤其内直径的1500倍的器械。

3.超声波清洗:是利用超声波在液体中的空化作用、加速度作用及

直进流作用对液体和污物直接、间接的作用，使污物层被分散、乳化、

剥离而达到清洗目的。

4.可追溯:对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备

查，实现可追踪。

精密手术器械处理难点

1.结构复杂精细、种类繁多、材质特殊。

2.形状多样、附件多、头端尖锐脆弱、易损坏。

3.价格昂贵、生产厂家多。

4.备用基数少、使用频率高、周转快。

5.专家专用性强。

精密手术器械清洗原则

1.遵循器械厂家说明书和结构特点选择清洗方法。

2.不耐湿器械选择手工擦拭，耐湿器械选择手工清洗加超声清

洗、医用清洗机进行清洗，首选湿热消毒，不耐湿不耐热器械可使用

75%酒精进行消毒。

3．根据器械结构、功能、材质拆卸至最小单位进行清洗，注意

保护，以防细小部件丢失。

4．清洗、消毒过程中注意轻拿轻放，避免受压、挤压、弯折、

掉落等损害，影响器械的功能和使用，器械盒及清洗池必要时使用保

护垫，以防器械损坏。

5．精密管腔手术器械采用手工清洗时应选择相匹配的专用清洗

工具。

6．精密手术器械的手工清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末

漂洗。

人员要求

1.本岗位人员应掌握精密手术器械操作岗位职责、熟悉岗位制

度。了解精密器械分类、结构和基本用途，学习并熟悉相关器械说明

书，掌握精密手术器械操作流程与操作步骤。

2.加强培训，定期进行精密手术器械处置的专项培训以及新购器

械处理、新技术的专业培训，定期评价工作质量。制作精密器械图谱，

上传至追溯系统，数据可通过网络与整个追溯管理系统共享，以便学

习和进行感染、缺失、损坏登记。

3.工作人员应具备较强责任心和慎独精神，严格按照标准规范执

行，特别是夜间工作时，不能私自简化流程和缩短处理时间。

4.防护准备：工作人员清洗精密手术器械时，应穿戴必要的防护

用品，包括工作服、水围裙、口罩、护目镜、帽子、手套、防水靴等，

遇有特殊感染器械的处理应穿隔离衣，并对口罩进行升级。

清洗流程：手工清洗和机械清洗

（一）手工清洗

1．清洗消毒设备、物品准备：包括清洗槽、超声波清洗器、压

力水枪、压力气枪、大小匹配的清洗工具等。

2．管腔类精密手术器械清洗流程：

(1）预处理：回收的管腔类器械先用流动水冲洗器械表面肉眼可

见的血渍、污渍。

(2）浸泡：放入配制好含医用清洗剂的酶液中浸泡，注意配置浓

度规范，根据器械污染程度确定浸泡时间。

(3）刷洗：应选择与精密管腔器械内腔相匹配的清洗刷刷洗腔内,

应在水面下进行刷洗，以防产生气溶胶，手工清洗水温为15—30℃。

(4）擦洗：应使用清洗棉棒擦拭管腔器械端口的血、污渍。

(5）冲洗：应使用压力水枪冲洗管腔内壁。

(6）根据器械生产厂家说明书选择适宜超声清洗机频率，清洗时

间不宜超过10min，水温应＜45℃。

(7）漂洗和终