一例少儿推拿治疗便秘胀气的护理.pptx

一例少儿推拿治疗便秘胀气的护理汇报人：冯淑砚单位：泊头市中医医院日期:2024.12.12

目录病例资料护理措施护理评估护理计划护理效果特色亮点讨论

病历资料01

病历资料基本信息及某某，男，10岁，本地医疗，由母亲陪护，发病节气：立冬前一天现病史腹痛，腹胀，恶心，呕吐。主诉(由母亲代为叙述)：患儿3天前出现阵发性腹痛，左侧中腹部为甚，有恶心及呕吐。出入院日期2024.11.6—2024.11.11晨起（实际治疗五天）既往史平日大便不畅，2-3天一次，发病至今未排便，自行服药后无改变。诊断中医诊断：腹痛（寒凝气滞证）西医诊断：急性肠系膜淋巴结炎

病历资料辅助检查彩超血常规提示有轻微感染单核细胞百分比：11.60%,↑；红细胞分布宽度SD:36.9fL,↓，超敏C反应蛋白：0.500mg/L,:C反应蛋白：3.000mg/L,↓：血清淀粉样蛋白A:5.000mg/L,,前白蛋白：249mg/L,↑,肾小球滤过率：170.90xmL/min/1.73m~2,,25﹣羟基维生素D:28.124ng/mL,↓;肠胀气，淋巴结肿大腹腔肠管内可见多处气体强回声，致局部显示不清，右下腹阑尾区暂未见明显肿大阑尾。肠腔胀气。请结合临床及相关检查必要时进一步检查肠腔胀气。腹腔内肠间可见多发低回声结节，较大者约19x8mm，边界清，形态规则，可见少许血流信号。腹腔内肠管无明显扩张，肠间隙未探及明显液性暗区。腹腔内多发低回声结节﹣﹣考虑：淋巴结肿大。

护理评估02

护理评估生命体征T：37℃P：95次/分R：23次/分BP：102/70mmHg神经系统神志清楚、语言清晰呼吸系统呼吸平稳，双肺呼吸音粗糙，未闻及干性湿啰音循环系统心率95次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音消化系统腹部外形无隆起，胃形，肝脾，胆囊未触及，腹部叩诊呈鼓音运动系统脊柱四肢颜面无畸形，活动自如，四肢肌力，肌张力正常感觉系统左侧中腹部有压痛反射系统腹壁反射，肱二头肌，肱三头肌，膝腱反射均正常

护理评估中医四诊望咽部充血精神一般舌质淡红苔白滑面色少华闻双肺呼吸音粗糙口有异味问腹痛有恶心呕吐体温37℃纳呆，寐欠安发病至今已有3天未排便切脉沉弦紧左侧中腹部压痛腹部叩诊呈鼓音

护理评估腹部疼痛，纳呆，寐欠安，苔白滑，脉沉弦紧，此为阴证。阴阳八纲辨证病变部位为左侧中腹部病变脏腑在在脾胃，在大肠，此为里证。表里腹胀，恶心，呕吐，此为实证。虚实苔白滑，脉弦紧，喜按，此为寒证。寒热

护理计划金山办公软件有限公司03

护理计划护理问题相关因素护理目标恶心呕吐与寒邪犯胃，胃气上逆有关。（寒在中焦，则食入而不化。明·张介宾）患儿进食，不再呕吐腹痛与寒邪阻遏气机，气血不畅有关。(《素问·痹论》所说:“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”)缓解疼痛，可熟睡便秘与脾运化失司，大肠传导异常有关。(肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根。明·王琦石)消除腹胀，大便通畅

护理措施03

护理措施护理诊断：寒邪阻遏气机，脾阳不振，中焦不通。《素问·举痛论》，书中提到“（寒气）客于脉中则气不通，故卒然而痛。”《伤寒杂病论·寒温病气解》“或恶寒而有烦心者，此病起于酒食，其脾胃柔和，不能以饮食故也。”护理措施评估患儿疼痛性质，部位，准确记录病情，如有异常报告医生。遵医嘱给予一级护理，清淡饮食护理。遵医嘱给予氯唑西林钠抗感染，维生素C提高抗感染能力等治疗。遵医嘱给予小儿推拿治疗，以温阳散寒，疏通经络。遵医嘱口服药物小儿化食口服液，以消食导滞。

护理效果04

护理效果中医辩证为腹痛病(寒凝气滞证)，但患儿口有异味，且3天未大便，考虑兼有食积证。采用传统少儿推拿，以手部穴位为主，腹部，背部穴位为辅。11.6患儿家属口述，效果不明显，6号大便仅排下一个球状便，未排气。调整推拿手法，以点穴为主的腹部手法。(一手按压鸠尾，一手按揉气海，建里，下脘，中脘，上脘，双梁门，双天枢，双大横，右侧水道，右侧归来，揉腹，推腹，拿腹，按压腹部带脉上、任脉上的穴位，以及束带脉，等手法。)11.7患儿家属口述，7号晚上排下一条状大便，晨起有排气，但不多。继续腹部推拿手法。11.811.9患儿家长口述，9号上午下午均有排便，患儿表示排痛快了，腹部无不适。继续腹部推拿手法。11.10患儿感觉较好，晨起出院11.11患儿家长口述，8号大便较7号多，晨起有排气，患儿自己感觉仍然未排空。继续腹部推拿手法。

特色亮点05

特色亮点小儿推拿小儿推拿的治疗体系形成于明代，以《保婴神术按摩经》等小儿推拿专著的问世为标志。根据中医辨证论治，脏腑学说的理论，通过点，按，推，揉，拿等手法，对穴位产生良性的物理刺激，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑、温阳散寒的目的。重点穴位：气海：诸阴之海。在下